醫師專欄

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承重失靈的關節,談中醫眼中的關節炎

承重失靈的關節,談中醫眼中的關節炎

 

            關節一定能動嗎?根據醫學定義:『關節是兩個或兩個以上的骨頭的交接處,不管是否可以移動。』所以關節不一定是能動的,正常人身上有三種類型的關節(請見表一),如果是屬於可動的、應該動的,就應該正常運轉,否則,就是關節病變、異常的。

表一:常見關節類型:

名稱

活動性

舉例

纖維性關節

非常小

顱骨骨縫

軟骨性關節

中等

脊椎關節

滑囊性關節

最好

肘膝關節

                                                                                                                                                (製表/陳勇利醫師)

            關節最常見的疾病依序為:退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎以及僵直性脊髓炎四種,其中以退化性關節炎最為常見,這四種關節炎常見的臨床症狀請見表二:

表二:常見關節炎之臨床症狀:

關節炎

臨床症狀

退化性關節炎

晨起關節僵硬、上下樓困難、關節疼痛,甚至關節變形。

類風濕性關節炎

關節疼痛往往是對稱發生、持續六個星期以上,抽血檢查類風濕性因子呈現陽性。

痛風性關節炎

關節疼痛急性發作、日輕夜重,主要是腳趾關節處,血中尿酸增高。

僵直性關節炎

長期下背疼痛,同時有晨間僵硬的現象,抽血檢查HLA-B27可能呈現陽性。

                                                                                                                                                (製表/陳勇利醫師)

西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化,根據症狀給予不等程度的消炎止痛藥,或者免疫調節劑及局部注射類固醇,中醫則從巨觀的角度來看待關節炎,收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊,分門別類後以『陰陽』二分法歸類後再處方用藥,不論是那一種關節炎、統稱為『痹症』,再將痹症區分成常見的三種類型(請見表三):

表三:關節炎的中醫常見類型

類型

臨床症狀

常用中藥

寒痹

天氣變冷、溫度下降時關節疼痛容易發作,病患有怕風、全身酸痛的情形。

葛根、桂枝、白芍、甘草、羌活、白芷。

熱痹

關節疼痛外,常伴有口乾、口苦、大便不順暢以及心煩失眠的現象。

石膏、知母、甘草、連翹、海風藤

虛痹

關節炎已經一陣子,已經出現關節變形、屈伸不利,並伴有舌質顏色黯淡、有瘀斑、腰酸背痛的現象

當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、黃耆。

                                                                                                                                                (製表/陳勇利醫師)

『急則治其標,緩則治其本。』關節炎疼痛起來,除了讓人受不了外,由於關節有負責『承重』的任務,一旦發炎起來可能『限制』個人的行動自由,中藥的調整關節炎長期下來、也許效果不錯,可是終究無法解病患現在疼痛的『燃眉之急』,所以,關節炎發作時比較務實的作法應該是由西醫做急性處理,再來中醫調養、改善體質。

 

 

 

                                                                   台中臻品中醫診所 院長 陳勇利 中西醫師 敬上