中颱敏督利雖然離台，卻留給台灣一堆水患，自然界的水災、令人傷心，如果是身體的「水災」、可就令人傷心又傷身了！

　以目前醫學上的水腫定義：「細胞間質或體腔內液體聚積過多謂之水腫。」如果進一步根據其蛋白質成分，可分成低比重（通常小於1.012）的漏出液水腫以及高比重（高於1.020）的滲出液水腫（註一），身體最常見的病理水腫可見於三處：皮膚、肺以及腦水腫（請見表一）

中醫如何看待水腫？

　早在隋、唐以前，對水腫已經細分成四水（金匱要略）、五臟水（內經）、十水（中藏經）與二十四水（病源），如果根據中醫的八綱辯證方式來看，這些水腫觀點可歸類為陽水與陰水兩大類（請見表二）。

　國人常有一個觀念：水腫等於腎臟病，如果腎臟出了問題（例如急性腎衰竭或腎絲球腎炎）的確會出現水腫的現象，不過、心臟病、靜脈阻塞、惡性腫瘤或者白蛋白流失，也是會有水腫的情形發生；以中醫的觀點而言，急性腎臟病的水腫比較類似中醫的陽水，慢性腎臟病則類似中醫的陰水。

如果有水腫、腎臟已經病變的患者，使用中藥該注意什麼？

　第一：不要相信或使用偏方、或來路不明的秘方，偏方或秘方如果真的有效，醫師就該「改行」了！第二：不要任意使用人參、黃耆、當歸等補藥，因為慢性腎病一般屬於「本虛標實」、免疫失調的疾病，如果給予補藥，可能會加速腎臟免疫異常的程度、功能更惡化；第三：中藥的使用以「科學中藥粉」為主，如果必須使用傳統水煎中藥，則必須找能將中藥藥物正確炮製的醫療院所，以去除中藥可能的副作用（例如鉀離子或生物鹼含量過高）。

　無論中西醫學、水腫治療的首要原則都是「改善根本」與「排除過多水分」，例如西醫的給予白蛋白與中醫的「培土」都是為了增強身體的蓄水能力，西醫利尿劑的給予與中醫的「滲濕利水」、則是加速水份的排出，這樣的原則似乎與目前的水災防治有點像：「多作森林保育以保持土壤的含水能力、清除河道淤泥以確保洪水的流出。」希望下一個颱風來之前，台灣能更健康、更有能力地的承擔。

表一：水腫常見部位

表二、中醫水腫觀點

                                                                                                    （製表1、2：陳勇利醫師）

註一：Robbins pathology, pp36-37

                                                                                        臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士