小兒中耳炎發生的原因？

　主要是中耳遭受細菌感染或者是中耳積水所致，中耳炎的種類相當多，小兒以急性和漿液性中耳炎最常見，發生率也較成人高，一般而言，常發生於上呼吸道感染之後，比較重要的一點是，小兒中耳炎如果未妥善治療，往往該病患於成年後比別人容易感染中耳炎，因此，及早治療小兒中耳炎，才能有效防止成年後的中耳炎。

作家長的如何自我診斷家中的小寶貝是否罹患中耳炎呢？

　首先，要注意到小寶貝的『表現』，如果小朋友抱怨耳朵疼痛、發燒，甚至自我聽到耳內有雜音，爸爸媽媽就要注意了，因為，這有可能是急性中耳炎，如果是較年幼、不會講話的小朋友除了發燒現象外，年幼的小朋友常會拉扯發炎的耳朵，並且表現的比平常煩躁不安，對於父母的叫喚較為不理，此時必須特別注意，以免到了二、三歲仍不會說話，此時才懷疑有問題時就為時已晚了。

如何預防小兒中耳炎呢？

　最好的方法當然是預防上呼吸道感染，其次是多多注意小兒的營養狀況，適時敦促運動，以增強自身免疫能力，另外，如果在感冒流行期間時，也應當儘可能減少出入公共場所，以減少感染的機會。如果感冒流鼻涕時，要清除鼻腔內的涕液時，最好是兩側鼻腔分別清除，不要同時清除，以免涕液逆流上行至中耳腔。平時在家中也應注意小孩看電視時，是否有音量過大的現象，或者是大於兩歲時，說話仍有問題時，都應該主動就醫。

如果罹患中耳炎，應該如何選擇正確的治療呢？

　首先，要有一個觀念，倘若急性中耳炎治療不完全，則往往容易變成慢性漿液性中耳炎，甚至一些麻煩的後遺症：譬如：耳膜穿孔、珍珠瘤、聽力障礙、鼓室硬化等。急性中耳炎的處理，一般而言，西醫是採用足量的抗生素治療10到14天，如果治療2到3天後，病患仍然發燒及耳朵疼痛，則可以考慮換另一種抗生素治療，如果病情較嚴重，則需切開耳膜以便引流膿液；中醫治療，根據自己臨床經驗，則需要視其臨床症狀與小兒體質而給予不同的方劑：

1.風寒型（初期）中耳炎－臨床症狀：發燒、頭痛、耳朵痛、頸部到肩膀一帶自覺僵硬，沒有流汗現象。

治療：葛根湯為主，如果有流汗現象，則以桂枝湯為主方，再加減蒲公英、連翹、金銀花等清熱解毒藥物。

2.肝膽火盛型（化膿型）中耳炎－臨床症狀：耳朵內劇烈疼痛，並且隨脈搏跳動而一搏一搏地疼痛，口苦咽乾、小便黃赤、大便秘結，煩躁不安、啼哭、高熱。

治療：龍膽瀉肝湯為主方，加減夏枯草、蒲公英，如果大便秘結，可酌加大黃、芒硝以通便，如果膿多，可酌加苦參、地膚子、車前子。

3.脾虛濕困型（反覆發作型）中耳炎－臨床症狀：中耳炎反覆發作，小兒常不吃飯，吃一點東西即覺飽脹而不再吃，大便不成型，面色萎黃，脈象細弱。

治療：以托裏消毒散為主方，如果膿液明顯時，應酌加魚腥草、菊花、敗醬草等。

4.腎元虧損型（聽力減退型）中耳炎－臨床症狀：如果小朋友因中耳炎而導致聽力減損時，兼見記憶力減退、腰膝酸軟、頭暈眼花，脈象細沈時。

治療：如果是屬於腎陰虛型的小兒，可以給予知柏地黃湯，如果是屬於腎陽虛的病人，可以給予桂附地黃湯，此外，也可以配合一些活血化於的藥，例如：乳香、沒藥、桃仁、紅花等，以去瘀生新。

家庭自我食療方面，這裡提供本人常用的兩個食療處方，供各位參考：

1.蓮子40克、白朮15克、山藥15克、扁豆10克、黨參10克，加入適量冰糖與開水，煮爛同吃，每天一次，適用於脾胃虛弱型小兒。

2.金銀花15克、連翹10克、蒲公英10克、柴胡10克、薏以仁50克，加入適量冰糖與開水，前四味煮湯後去渣，每天一次，可作為急性中耳炎的輔助治療。

                                                                           臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士