『小英，聽說張先生吃喜宴喝酒時，忽然吐血，送醫急救後雖然無大礙，但是卻發現有肝硬化！？』『可是，張先生不是年年健檢時，肝臟都沒問題嗎？』的確，這樣令人驚訝的消息往往在醫院的吐血急診病患屢見不鮮，很多病人是在第一次吐血後才知道自己的肝臟有問題，經檢查後才知道已經肝硬化！

肝硬化到底是否『有跡可尋』？誰比較容易得到此疾？

在台灣，肝炎是導致肝硬化的主要因素（根據統計，台灣至少有90％的人感染過B肝），另外像酒精、藥物或其他新陳代謝疾病也會加速肝細胞的受損，這些受損的肝細胞，會慢慢被纖維組織所取代，而形成肝硬化。

肝硬化初期有那些『蛛絲馬跡』？

如果有如下症狀，則必須看醫師：

1.前胸部皮膚有蜘蛛網狀般的細微血管分佈。

2.手掌心有時會有變紅的現象（俗稱肝掌），舌頭與嘴唇顏色變得較紅。

3.指甲的根底白色化現象更明顯，白色化尖端有向中央突出的變化。

4.腹部皮膚上的血管，尤其是肚臍周圍的血管有擴張的情形。

5.男性的乳房有增大的現象而且陰毛有脫落的情形。

6.全身皮膚變黃，眼睛中白色部分（鞏膜）變黃。

7.出血傾向：常見的為流鼻血、皮下出血，甚至吐血（食道靜脈破裂）。

8.其他症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、不自覺消瘦。

如果有上述的症狀（許多患有肝硬化的病人是沒有症狀的）的病人，建議先到完善的醫療院所做全身檢查，除了一些必要的生化檢查（肝功能、血中白蛋白值、膽紅素質以及凝血時間），必須加上肝臟超音波（或肝臟切片）。經西醫診斷確實為肝硬化後，先尋求是否有適當的西醫方式治療，再選擇中醫治療。

傳統醫學如何治療肝硬化呢？

肝硬化乃相當於中醫的『積聚』，治療上必須根據病人的身體狀況與病情的程度的不同，而『辨證論治』擇用補氣養血、柔肝健脾、逐水清熱、利濕行氣或活血消瘀的方劑配合治之，例如：如果病人不是很虛弱，但是腹水很明顯，可以逐水利濕為主，稍顧正氣（約七分攻、三分補），等待腹水退後，再以補劑收功，鞏固既有成果，又可驅邪，相對地，如果病人已經元氣不足者，則攻實不宜過急，以防有邪去正亡疑慮，另外，再根據病人的一些次要臨床症狀而加減藥物，常用的藥物於下：

1.逐水利濕：二丑、莞花、甘遂、大戟、木通、桑皮、豬苓、大腹皮、澤瀉。

2.軟堅化結：生鱉甲、生牡蠣、枳實

3.活血袪瘀：桃仁、紅花、三稜、莪朮、茜草、澤蘭

4.活絡止痛：香附、元胡、鬱金、沒藥

5.清熱退黃：茵陳、大黃、梔子、青蒿、黃柏

6.補氣補血：黃耆、黨參、當歸、川芎

7.止血：地榆、藕節、側柏炭、阿膠、仙鶴草、仙茅根。

中國人的『肝臟』似乎不太理想，加上，國人有個習慣，認為吃藥（尤其是中藥）可以『有病治病、無病強身』，對於肝病，往往尋求秘方、草藥，其實，『藥即是毒』，所有的藥物都有經過『肝臟』來『代謝』出去，任何藥物如果使用不當，不僅無益於病情，只會加重『肝臟』的負擔；相對地，只要正確使用藥物、飲食起居正常（絕不熬夜、喝酒、大便習慣良好、蛋白質攝取足夠但不過量）、定期追蹤檢查，縱然自己的肝臟有部分『當機』（肝臟硬化區域的細胞是無法發揮代謝功能的），剩下的正常肝細胞仍然是會為您『努力不懈』的。

                                                                                        臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士