小朋友的包皮到底要不要割？

包皮是一塊覆蓋於男性生殖器、陰莖龜頭外側的皮膚組織，其最主要的生理功能提供生殖器適當的保護作用。

如果過長、適得其反地使龜頭無法外露該怎麼辦？

 一般而言，90％未割包皮的男孩，到了3歲的時候、包皮可以自然地往後退縮、露出龜頭，可是如果超過3歲、包皮仍然無法退縮時，這種情形就稱為『包莖』(Phimosis)，產生包莖的原因可能是先天性的，或者是發炎反應的後遺症，包莖常見的併發症是包皮垢的不正常堆積、導致泌尿道的衛生問題，治療的方法很簡單，請泌尿科醫師處理即可；小朋友的另一個少見的包皮問題還有所謂的『箝閉包莖』(Paraphimosis)，就是包皮退縮過度、超過冠狀溝，而無法回到正常的位置，導致陰莖靜脈回流受阻，發生嚴重的疼痛，如果發現這種現象，可得請醫師處理、以免影響日後功能的表現。

小朋友雖然沒有性行為，但是如果包莖嚴重、包皮垢清潔不良，產生尿道發炎，該怎麼辦？

除了將做『包皮環割術』、來個一刀兩斷之外，中藥改善尿道炎也不失為一個溫和的方法，常見的尿道炎體質類型有：

1.熱症尿道炎：小朋友平時容易口乾、流汗多，大便偏硬，舌苔黃膩、脈象濡數、小便時生殖器有灼熱感。

這種熱症型的尿道炎可以用木通、車前子、滑石、大黃、梔子等中藥來改善。

2.氣滯型尿道炎：小朋友小便時斷斷續續、有小腹痛痛的感覺，生殖器外觀有紅腫的現象，脈象偏向弦緊。

這種屬於『肝氣鬱結』的體質可以用柴胡、黃芩、滑石、沈香、陳皮等中藥來改善。

3.血症型尿道炎：小便除了有灼熱感之外，顯微鏡觀察尿液還有『紅血球』、血尿的情形，脈象偏快、苔黃。

這種血熱型的尿道炎，則可以用藕節、生地、木通、甘草梢、小薊等中藥來改善。

4.氣虛型尿道炎：小朋友三不五時就喊累、平時容易過敏、打噴嚏，尿道炎雖然有、但情況不嚴重、時好時壞。

這種氣虛型的尿道炎，中醫除了會用一些清熱利濕的中藥外，還會加上一些『補氣』中藥，例如黃耆、黨參、防風、升麻等中藥。

現代醫學相當全面，小朋友的包皮問題，您只要有『有病找醫師』的正確觀念，一般而言、並不需要過度擔心。

                                                                                臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士