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健康專欄

坐月子,學問大

2019/12/21

第一家庭的喜獲麟兒,除了是鎂光燈的注意焦點外,也讓媒體的新聞多了點『生命力』、『希望』的味道;傳宗接代、喜獲麟兒當然是件令人高興的事,只是生產是必經的過程與代價了!問題是產後一定要坐月子嗎?該如何坐月子、才能讓身體健康恢復迅速?

        一般而言,國人產後有所謂的坐月子習慣,最早的中醫文獻記載於隋朝的<諸病源候論>,在西方醫學尚未引進的傳統時空背景下,中國農業社會發展出一套『彌月為期』的坐月子風俗,為的就是讓產婦有『機會』休息、身體修復,問題是當時的時空背景並沒有所謂的『剖腹產』,因此,坐月子也因生產方式不同而有差異(請見表一)。

        坐月子的這個月應該如何調養身體?以自然產為例,基本上會為分三個階段來處理(表二),其中以生化湯為幾乎每個產婦都會用到的中藥方,只是必須正確料理、才有效:準備好藥材(當歸、川芎、桃仁、老薑、炙甘草,劑量因人而異),加入米酒一瓶、慢火煮一小時,煮剩200西西後倒出為第一劑,第二劑為到入半瓶米酒、煮剩100西西,第一、二劑相混分三餐喝完。

產後常見哪些身體問題呢?(請見表三)為什麼產後不能洗頭、喝水、吹冷氣?為什麼要用米酒、麻油雞?不能喝水的原因在於中醫認為水會使代謝減慢、組織水份過多、惡露排不乾淨,不能洗頭或吹冷氣則是因為怕您受風寒、血管收縮而導致身體不適,至於用米酒或麻油雞的原因則在於『酒能行氣』、加速與活潑全身循環,不過如果您是剖腹產、有傷口感染,米酒的使用就要謹慎一點!

表一:自然產vs.剖腹產的中醫治療重點差異(孕婦本身)

重點

自然產

剖腹產

流血量

由於自然產的流血量較少,不可過度使用補血藥。

剖腹產的流血量比較多,補血中藥的使用能修補這個問題。

子宮收縮

子宮體由於經歷整個產程過程,產後調理應著重補氣昇提中藥

子宮體由於手術引產、有傷口,補氣昇提中藥的使用應謹慎

腹脹

由於骨盆腔保持完整,活血化瘀的中藥不需使用過多。

由於手術過程、骨盆腔多少都有血液的殘存,活血化瘀中藥的正確使用、可減少日後腹脹的現象

其他

由於自然產的孕婦本身合併症原本就較少,所以只要坐月子即可

剖腹產的孕婦原本可能有其他合併症(例如高血壓、子癇等),產後除了坐月子之外,應持續改善體質。

 

表二:坐月子(自然產)的中醫調養原則

階段

調養原則

常用中藥

產後第1-10

去淤生新、活血補虛

生化湯

11-20

補腎提氣、收縮子宮

當歸芍藥散、右歸丸

21-30

大補元氣、養血通乳

大補元煎、十全大補湯

表三:自然產常見的產後問題與對策(中醫角度)

問題

臨床症狀

中醫對策

便秘

原本不會便秘而產後便秘、大便困難

順氣潤腸

腰酸背痛

使用無痛分娩、生產用力不當

補腎化瘀

尿失禁

產後頻尿、尿失禁

縮泉補氣

惡露持續

產後惡露持續超過20天以上

攝血昇提

貧血頭暈

失血過多、頭暈目眩、面色蒼白

大補元氣

                                                                (製表1.2.3./陳勇利醫師)

                                                                        臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士