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健康專欄

談妄想症中醫觀

2019/12/21

「這一期樂透、我一定會中!」「小王,您別再癡心『妄想』」,到底想得太多、或者想得太真,是不是一種疾病?

何謂『妄想症』?

根據美國精神醫學會所編的診斷學第四版(DSM-IV),真正妄想症的特徵為出現系統而且符合邏輯之妄想,儘管有相反的證據顯示其為錯誤,但是病人仍持續且堅定地相信它,這種現象持續至少一個月,智能與工作能力方面則通常表現正常,其社會與婚姻家庭關係則大受影響;例如樂透已經開獎、號碼沒中,可是該病患仍然持續相信自己中獎,則可能就是罹患本病。

妄想症以中醫的角度而言,相當類似於「狂」症範圍,早期中醫醫書《靈樞》曾經在「癲狂」篇中有一段生動的描述:「自高賢,自辨智,自尊貴,目妄見,耳妄聞,謂之狂也!」,產生「狂」症的原因、大致上與中醫的「火」與「痰」有關,治療上、常見的方式則有表二這三種類型。

想像空間與目標是人類智慧表現的方式之一,可能不見得能實現所有「想像」的目標、偶而事與願違,不過這也許是人類進步的動力,只是、如果結果已經證明是「不可能」或「錯誤」的、而仍然堅信之,這可不是健康的現象、可得儘早就醫,以常保身心健康!

表一、妄想症之常見症狀

分期

症狀

初期:敏感期

開始覺得周遭人怪異

第二期:關係期

開始覺得別人之言行與和自己有關

第三期:形成期

覺得自己終於明白這一切的意義

第四期:擴散期

妄想之對象開始涉及許多人物,不管認不認識

第五期:組織期

開始企圖以系統化的邏輯來歸納妄想內容

第六期:誇大期

出現一些反社會或危險性的行為。

                                                               (摘錄自Psychiatry II, pp12-18

表二:妄想症之中醫治療

證型

臨床症狀

常用中藥

肝火型

口乾口苦、便秘、有攻擊傾向

黃芩、梔子、龍膽草

虛火型

形體消瘦、自言自語、慮病妄想

生地、酸棗仁、淡竹葉

痰淤型

胸悶少語、表情淡漠、罪惡妄想

陳皮、半夏、遠志

                                                               (製表12/陳勇利 醫師)

                                                                                            臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士