持著舊日英挺相片的病患問到：「醫生我怎麼會變得胖胖的，是不是類固醇藥物吃太多？」的確，有一種疾病 - 「庫欣氏症候群」，會因為體內糖皮質類固醇過多、而產生身體上的不適，但是、不一定是藥物才會引起這個疾病。

何謂「庫欣氏症候群」？

　泛指體內糖皮質類固醇過多所引起的疾病，臨床的症狀有中心性肥胖、滿月臉、水牛肩、體重增加、疲倦及無力、高血壓、多毛症(尤其是臉部)、無月經、皮膚出現條紋變化、易於瘀傷、水腫及糖尿病等。造成體內糖皮質類固醇、醫學上分類為ACTH（註一）依賴型與ACTH非依賴型兩類，常見的原因則可見表一。

庫欣氏症候群的治療？

1.生理狀態所造成：例如壓力或懷孕期所導致的暫時性肥胖、皮質類固醇過高，不妨多觀察、轉移心性、等待時間過去。

2.腫瘤所造成：並不適合以中藥為第一線治療，而應尋求外科手術定位，確定是何處腫瘤、開刀後再以中藥來作基本體質改善與調養，如果是非腫瘤因素所引起的、中藥則能幫上忙。

　中醫典籍《靈樞‧衛氣失常篇》將這種異常的肥胖定位為「膏」，其敘述：「膕肉堅，皮滿者，脂（肥）。膕肉不堅，皮緩者，膏。」另一本書《內經》更進一步敘述其現象：「腎脹者，腹滿引背央央然，腎壅，少腹滿。」中醫認為本病的主要原因有四種：1. 肝鬱脾濕，2. 肺氣鬱閉，3. 陰虛火旺以及4. 陰陽兩虛，這四種原因類似於庫欣氏症候群出現的先後次序（請見表二）。

　其實對於庫欣氏症候群的診斷並不難，由病史、症狀及理學檢查多可獲得初步的診斷，雖然的確有可能是藥物所造成的，不過、必須提醒的庫欣氏症候群中有85％是屬於ACTH依賴型的，而這85％中腦下腺瘤又佔了80％（註二），也就是說、如果罹患庫欣氏疾病，則最有可能的原因是腦下腺出了狀況，而腦下腺的疾病一般以外科手術的效果、都相當理想，只要正確診斷、早期治療、不任意尋求偏方，這種胖胖病也能很快痊癒。

表一：糖皮質類固醇過多常見的原因

表二：庫欣氏症候群（非腫瘤性）中醫治療原則

註一：ACTH：促腎上腺皮質素

註二：Cecli Essestials of Medicine 4/e, 2002 pp502-506

                                                                                 臻品中醫院長  陳勇利  中西醫學博士