關節一定能動嗎？
根據醫學定義：『關節是兩個或兩個以上的骨頭的交接處，不管是否可以移動。』所以關節不一定是能動的，正常人身上有三種類型的關節（請見表一），如果是屬於可動的、應該動的，就應該正常運轉，否則，就是關節病變、異常的。
表一：常見關節類型
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名稱 |
活動性 |
舉例 |
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纖維性關節 |
非常小 |
顱骨骨縫 |
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軟骨性關節 |
中等 |
脊椎關節 |
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滑囊性關節 |
最好 |
肘膝關節 |
（製表/陳勇利醫師）
關節最常見的疾病依序為：退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎以及僵直性脊髓炎四種，其中以退化性關節炎最為常見，這四種關節炎常見的臨床症狀請見表二。
表二：常見關節炎之臨床症狀
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關節炎 |
臨床症狀 |
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退化性關節炎 |
晨起關節僵硬、上下樓困難、關節疼痛，甚至關節變形。 |
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類風濕性關節炎 |
關節疼痛往往是對稱發生、持續六個星期以上，抽血檢查類風濕性因子呈現陽性。 |
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痛風性關節炎 |
關節疼痛急性發作、日輕夜重，主要是腳趾關節處，血中尿酸增高。 |
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僵直性關節炎 |
長期下背疼痛，同時有晨間僵硬的現象，抽血檢查HLA-B27可能呈現陽性。 |
（製表/陳勇利醫師）
西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化，根據症狀給予不等程度的消炎止痛藥，或者免疫調節劑及局部注射類固醇，中醫則從巨觀的角度來看待關節炎，收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊，分門別類後以『陰陽』二分法歸類後再處方用藥，不論是那一種關節炎、統稱為『痹症』，再將痹症區分成常見的三種類型（請見表三）。
表三：關節炎的中醫常見類型
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類型 |
臨床症狀 |
常用中藥 |
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寒痹 |
天氣變冷、溫度下降時關節疼痛容易發作，病患有怕風、全身酸痛的情形。 |
葛根、桂枝、白芍、甘草、羌活、白芷。 |
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熱痹 |
關節疼痛外，常伴有口乾、口苦、大便不順暢以及心煩失眠的現象。 |
石膏、知母、甘草、連翹、海風藤 |
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虛痹 |
關節炎已經一陣子，已經出現關節變形、屈伸不利，並伴有舌質顏色黯淡、有瘀斑、腰酸背痛的現象 |
當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、黃耆。 |
（製表/陳勇利醫師）
『急則治其標，緩則治其本。』關節炎疼痛起來，除了讓人受不了外，由於關節有負責『承重』的任務，一旦發炎起來可能『限制』個人的行動自由，中藥的調整關節炎長期下來、也許效果不錯，可是終究無法解病患現在疼痛的『燃眉之急』，所以，關節炎發作時比較務實的作法應該是由西醫做急性處理，再來中醫調養、改善體質。
臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士
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