擺脫「男」言之隱！認識攝護腺肥大
2019/12/21
年紀越大，男性越容易受「小便不順」困擾。數據顯示，台灣50到80歲男性罹患良性攝護腺肥大的機率高達25%，且年齡越高，風險越大。
如何診斷與治療攝護腺肥大？
攝護腺位於膀胱出口，包圍尿道起始部。若增生肥大，將壓迫尿道，引發頻尿、夜尿、排尿困難、甚至尿不出來等症狀，嚴重時可能導致膀胱憩室、尿結石、失眠、心煩、性功能障礙等問題（詳見表一）。
醫師會透過直腸指診、殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、尿流動力學檢查及X光檢查等方式確診。
表一：攝護腺肥大之臨床症狀
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類別
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臨床症狀
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尿路動力學異常
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頻尿、夜尿、排尿困難、甚至解不出尿
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併發症
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形成膀胱憩室、誘使尿結石的產生
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其他
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失眠、心煩、性功能障礙
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中醫如何治療攝護腺肥大？
中醫稱小便不利為「癃閉」，治療並非單純使用利水或補腎藥，需辨證論治，常見體質與用藥如下（詳見表二）：
- 肝氣鬱結： 常見症狀為胸悶、口乾、情緒不穩時排尿困難。常用中藥：香附、當歸、白芍、柴胡等。
- 腎虛型： 容易腰痠、頭暈、四肢無力、小便無力。常用中藥：山藥、山茱萸、杜仲、桂枝等。
- 血瘀型： 口乾、失眠、小腹脹滿。常用中藥：桃仁、紅花、當歸尾、丹參等。
- 濕熱型： 容易疲倦、身體沉重、舌苔厚黃。常用中藥：藿香、黃芩、木通、蒼朮等。
表二：攝護腺肥大之中醫治療
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體質
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臨床症狀
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常用中藥
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肝氣鬱結
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經常胸悶、口乾，情緒不穩定時小便即感困難
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香附、當歸、白芍、柴胡
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腎虛型
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容易腰酸、頭暈、四肢無力，小便無力感
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山藥、山茱萸、杜仲、桂枝
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血瘀型
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口乾、經常失眠、小腹容易脹滿
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桃仁、紅花、當歸尾、丹參
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濕熱型
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容易疲倦、身體重著感、苔厚黃
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藿香、黃芩、木通、蒼朮
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天然植物「鋸櫚」
除了中醫藥，國外研究發現，南美洲鋸櫚（saw palmetto）有助改善攝護腺肥大。其成分能抑制「二氫睪固酮」，進而改善相關症狀（詳見表三）。
表三：鋸櫚改善攝護腺肥大相關研究報告
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藥效
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作用機轉
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醫學文獻出處
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減低攝護腺細胞增生
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抑制5a還原酵素1
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Euro J Herbal Med 1998;4:15-24.
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降低攝護腺細胞肥大
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抑制攝護腺DHT受體活性2
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Euro Urol 1992 ; 21:309-14.
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放鬆骨盆腔肌肉
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降低尿道緊張度
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Planta Medica 1996;62: 507-11.
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抑制攝護腺發炎
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減少攝護腺素產生
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ＰLEFA 1997 ; 57 :299-304.
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及早就醫，擺脫「男」言之隱
攝護腺肥大是中年男性常見問題，若有排尿困難等症狀，應及早就醫檢查，切勿盲目進補，以免延誤病情。
臻品中醫院長 陳勇利博士 (04)2475-6986
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