有看過中醫的人一定會乖乖地將手伸出去、給醫師把脈,每次醫師把脈、您有沒有想過或者想知道醫師在作什麼?醫師的『三指神功』真的能看透內臟嗎?一定要用三隻手指嗎?
基本上中醫看診的順序是先看您的氣色(望診)、聽您的主訴(聞診)、問您的疾病史(問診),然後才是不可或缺的把脈(切診),經由望聞問切四個步驟、收集一定的資料之後,才是處方用藥。
中醫把脈的位置在雙手前臂外側接近腕關節的地方(橈側屈腕肌的外側以及屈肌支持帶的後方),測的是前臂橈動脈。一般而言,醫師把脈會用食指、中指、無名指分別放在中醫的學術名詞寸、關、尺上,左右手每個位置都代表測量不同的臟腑(請見表一),每隻手指根據橈動脈反彈所得到的強度、速度與粗細區分成28種脈象,醫師再依脈象來處方用藥。
表一:把脈相關臟腑
位置 | 所測量的臟腑 |
左手位置1 | 心臟 |
左手位置2 | 肝膽 |
左手位置3 | 腎臟與膀胱 |
右手位置1 | 肺與大腸 |
右手位置2 | 脾胃 |
右手位置3 | 命門 |
(製表:陳勇利醫師)
常見的脈象有哪些?
如果平時有興趣,不妨與別人的脈象互相比較,比較常見而且容易DIY的脈象有六種:
表二:常見的脈象
常見脈象 | 把脈感覺 | 哪些人容易有 |
浮脈 | 手指輕輕一按就能感覺到橈動脈的跳動 | 感冒、頭痛、發燒 |
沈脈 | 手指需要重按才能感覺到橈動脈的跳動 | 貧血、頭暈、月經量少、容易疲倦 |
遲脈 | 橈動脈跳動次數少於每分鐘60下 | 氣喘、心臟病以及中氣不足 |
數脈 | 橈動脈跳動次數多於每分鐘80下 | 火氣大、甲狀腺亢進以及內分泌失調 |
滑脈 | 手指感覺滑滑的,好像摸到彈珠的感覺 | 懷孕、經常感冒痰多、腎臟功能不佳 |
弦澀脈 | 手指感覺澀澀的,好像按琴弦的感覺 | 高血壓、肝臟功能異常、有內出血 |
(製表:陳勇利醫師)
醫生,您把脈的結果、我倒底有沒有懷孕?是兒子還是女兒?
的確可以因為偵測到孕婦的血液循環改變而有特別的脈象出現,不過,現在醫學科技這麼發達,驗個血或留個尿就能立即且精準地判別有無懷孕、以及性別,何必墨守成規、使用把脈來檢驗呢?相對地,有些疾病的虛實寒熱的確需要把脈,其結果則往往能影響著用藥的劑量與方向,當然需要精確地的切診;因此,下次您有機會看中醫時、不妨問問您的醫師,您是哪一種脈?有什麼臨床意義?
臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士