準媽媽能服用中藥嗎?
正常情況下,懷孕前四週、胚胎尚未著床,所以服藥比較不會影響胎兒,4-12週1(胎兒於此期形成心血管系統、中樞神經系統、四肢、五官)、以及12週以後(胎兒生長)的服藥則必須相當謹慎,不過,即使萬分小心、都不吃藥,還是有其他畸胎原因(表一)2、3必須特別注意,因為還是有百分之三左右的畸胎比率2,以及10-20%的自然流產率2、3。
有哪些藥物對於胎兒可能會有影響?
目前西藥對此比較有明確的規範,將藥物對於胎兒安全性依序分成A、B、C、D及X五個等級4(A級最安全)(註一),原則上,婦產科醫師只要能開A級藥物、就不會開B級藥物,最多處方到C級藥物;中藥在胎兒藥物安全性的規範、明確性就較不足,一般而言,中藥雖然相當天然、副作用較低,不過表二所列的中藥、建議應該謹慎使用,如果一定要使用,也應諮詢您的中醫師。
另外像容易引起過敏反應的中藥,也應該特別注意,常見的過敏單位藥物有:地龍、僵蠶、紫草、乳香、烏賊骨、蟾蜍,容易過敏的複方中藥(多種中藥組成)則以含有上述單位藥物的為主,例如小活絡丹、牛黃解毒丸等。
沒有人喜歡生病,但是有病就應該找醫師,孕婦也是一樣,感冒、身體不舒服就應該就醫,可別一聽到吃藥、就直覺『不吃』,如果延誤治療、因小失大,那才不划算!至於藥物是否會產生胎兒副作用,只要請醫師嚴格把關,疑慮就能降到最低。
表一:可能導致孕婦畸胎的常見原因(非藥物性)
原因 | 舉例 |
化學物質 | 有機汞、鉛、砷、銅 |
媽媽本身疾病 | 糖尿病、酗酒、高燒 |
輻射 | 放射線治療 |
感染 | 德國麻疹、梅毒 |
表二:孕婦應謹慎使用的中藥
原因 | 舉例 |
藥物本身具有墮胎作用 | 麝香、牛黃 |
腎毒性藥物 | 馬兜玲、關木通、細辛、青木香 |
補益類藥物、過度使用導致孕婦上火 | 人參、肉桂 |
理血類藥物、導致流產與早產之虞 | 紅花、川七 |
行氣類藥物、過度使用有早產之虞 | 砂仁、青皮 |
去濕類中藥、過度使用容易影響胎盤循環 | 車前子、滑石 |
(製表1、2/陳勇利醫師)
註一:美國FDA孕婦用藥分級制度:
A級:已經證實確定對於胎兒無危險
B級:尚未證實對於胎兒無危險
C級:胎兒安全性未確定,除非治療效益大於危險性才建議使用
D級:有明確危險性,除非該疾病已經危及孕婦,否則不建議使用。
X級:已經證實有畸胎作用,完全禁止孕婦使用。
臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士