『看得見的問題、不是問題!』許多疾病、您如果不治療,周遭的親朋好友、有時候還會七嘴八舌地『干擾』您去看病,但是情感性疾病『憂鬱症』卻像個潛水艇一樣、不太容易被人發現,影星張國榮選擇跳樓結束生命,引起震撼的原因之一在於原來張先生內心的壓力是如此的大,大到難以承受、必須選擇這樣的解決方式!
這個社會、誰都有一定的壓力,身為醫師、個人不贊同以結束生命的方式,來解決所謂『不能解決』的問題,身體上的疾病找醫師、精神情感上的疾病也是有精神科醫師可以『相挺』的,其中的憂鬱症也是可以治療,憂鬱症的可分為三級(Psychiatry II)(請見表一),最主要的特徵是:情緒低落、想法悲觀、缺乏興趣、遲緩以及注意力不集中。
憂鬱症以中醫的角度來看,常見的病因在於『氣血凝鬱』、『陰陽失調』、『情志失調』以及『痰氣上擾』,治療的原則在於先確立是那種病因、再根據病患臨床症狀而處方用藥(請見表二)。
西方醫學家Osler的格言:『能夠瞭解愛滋病病原的人,便能夠瞭解醫學。』愛滋病剛發現的時候、由於人們並不瞭解其病因、傳染途徑為何,造成恐慌,如同SARS之所以會引起注意、在於未能完全掌握其致病原因,醫學治療、往往要的是疾病原因,有原因、才可能有治療的答案,憂鬱症也是一種疾病,明白自己、接受治療、生命才不會跳空!
表一:憂鬱症分級表
輕度憂鬱症 |
中度憂鬱症 |
重度憂鬱症 |
失眠、焦慮 |
悲傷、精神運動性遲滯 |
有下列妄想:無價值感、罪惡、不健康、窮困 |
由旁人可以察覺病人情緒與行為與正常情形不同 |
情緒低落、有自殺意念 |
幻覺:聽幻覺、視幻覺 |
悲觀、但未有自殺想法 |
食慾差、性慾減低 |
|
缺乏活力與興趣 |
焦慮、強迫症狀 |
|
(摘錄自<精神醫學> pp170-173)
表二:常見憂鬱症中醫治療
分類 |
臨床症狀 |
用藥舉例 |
痰濕內阻 |
精神活動遲滯、失眠、苔白膩 |
陳皮、半夏、茯苓 |
痰火內擾 |
便秘、注意力渙散、易怒、苔黃膩 |
大黃、黃芩、膽星 |
氣滯血瘀 |
幻覺、胸悶、面色暗沈、舌紫瘀 |
桃仁、紅花、鬱金 |
陰虛火旺 |
食慾差、口乾、焦慮、剝苔 |
知母、黃柏、山藥 |
(製表/陳勇利醫師)
臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士