「我晚上明明很累，但只要一躺下，沒多久就被尿意叫醒，一晚跑好幾趟廁所，早上起來精神差、脾氣也不穩，工作效率大打折扣。」
小倫醫師指出，夜間頻尿絕非單純的「老化」或「水喝太多」就能概括，它實則是身體結構、荷爾蒙與臟腑功能多重變化所引起的複雜問題。面對更年期夜尿，我們需要從中西醫結合的角度，找出根本原因，對症下藥。
從西醫角度來看，更年期夜間頻尿的發生，主要歸因於兩大結構性變化：
女性在更年期後，體內的雌激素分泌量會大幅減少。雌激素不只是調節生育的荷爾蒙，它對泌尿生殖道黏膜的健康扮演著關鍵角色。
黏膜保護層變薄弱：雌激素減少後，泌尿生殖道（包括陰道、膀胱和尿道）的黏膜會變得薄、乾、脆弱。這使得組織的保護功能下降，不但容易出現陰道乾澀、刺痛，也讓細菌更容易入侵，增加膀胱炎或陰道炎的風險。
膀胱敏感度增加：黏膜結構的改變會使膀胱缺乏足夠的彈性和保護，導致膀胱壁對尿液的刺激變得更加敏感，即使只有少量尿液也容易產生強烈尿意，頻繁將人從睡夢中叫醒。
支撐膀胱、子宮和尿道的結締組織（骨盆底肌群）也會隨著年齡增長和荷爾蒙變化而逐漸弱化鬆弛。
骨盆腔器官下垂：鬆弛的骨盆底肌可能導致膀胱、子宮等器官輕微下垂，壓迫到尿道或改變膀胱角度，進一步加劇夜尿、應力性尿失禁等症狀。
高風險族群：尤其曾經多次生產、或長期需要久站久蹲、搬重物的女性，骨盆底肌受損程度高，更容易在更年期後迎來嚴重的泌尿不適。
中醫認為，夜尿頻繁並不單純是膀胱的問題，而是全身臟腑功能失調，尤其是與腎、脾兩臟虛損有密切關係。更年期夜尿，可依體質分為以下四種類型：
症狀特點：夜尿次數多，小便清長（量多且清澈），常伴隨腰膝痠軟、肢體冰冷、畏寒怕冷，人容易疲倦、精神不濟。
體質分析：更年期腎精虧虛，腎陽不足，膀胱氣化功能失調（無法固攝尿液），導致尿液無法濃縮和有效控制。
調理方向：溫補腎陽、固澀縮尿。
症狀特點：排尿次數增加，尤其在過度勞累或腹壓增加（如咳嗽、大笑）時更明顯，常有下腹墜脹感、食慾不振、大便軟溏。
體質分析：脾主肌肉、主運化水濕，脾氣虛弱則中氣下陷，無法升提和固攝臟腑（包括膀胱），同時水濕代謝失常，加重頻尿。
調理方向：健脾益氣、升提固攝。
症狀特點：不僅疲倦，還常伴隨臉色萎黃、頭暈心悸、免疫力低下。此型女性常因氣血不足，使得泌尿道黏膜防禦力差，容易一憋尿就感染，引發頻尿。
體質分析：氣血為人體之本，氣血不足則臟腑失養，抵抗力弱，無力抵禦外邪入侵。
調理方向：益氣養血、扶正祛邪。
症狀特點：多見於泌尿道感染後，表現為尿急、尿痛（小便刺痛灼熱感）、下腹悶脹、尿液顏色深濁。
體質分析：因飲食重口味、少喝水或衛生習慣不佳，導致濕熱之邪蘊結於下焦膀胱。
調理方向：清熱利濕、解毒通淋。
針對更年期夜尿的困擾，小倫醫師建議從飲食、習慣和運動三方面著手進行日常保養：
白天補脾、幫助排濕：脾虛會導致水濕代謝不暢。白天可多攝取山藥（健脾益腎）、紅豆（利水消腫）、茯苓或玉米鬚水（溫和利濕）來幫助體內排濕。
穩定神經與膀胱：攝取含鎂、維生素 B 群的食物，有助於穩定神經、放鬆膀胱平滑肌，降低膀胱的敏感度。如小米粥（健脾安神）、牛奶、香蕉、深綠色蔬菜、全穀類。
補腎保養、預防感染：適量攝取南瓜子（富含鋅，有助於膀胱機能），以及蔓越莓（預防細菌附著在泌尿道黏膜上，降低感染風險）。
限制夜間飲水：晚餐後至睡前 2–4 小時應減少飲水量。
避免利尿飲品：咖啡、茶、酒等飲品具有利尿作用，應在下午或傍晚後避免飲用。
避免生冷刺激：生冷食物、冰飲、性質寒涼的瓜果（如西瓜、梨子，但冬瓜除外）、大白菜等，會刺激膀胱，應盡量避免。
少量多次飲水：白天喝水應改成「少量多次」，避免短時間內大量飲水，這樣能給身體和膀胱足夠時間吸收和處理水分。
睡前排空膀胱：睡前務必徹底排空膀胱。
強化骨盆底肌：這是改善尿失禁和夜尿最有效的方法之一。凱格爾運動（Kegel Exercise）能增強支撐膀胱和尿道的骨盆底肌群。
執行原則：務必每天規律練習，每次收縮（夾緊）至少 5–10 秒，重複 10–15 次，一天進行 3–4 輪。持之以恆才能見效。
小倫醫師提醒，更年期夜尿並非無法解決的「宿命」。透過了解身體的荷爾蒙變化、骨盆腔老化等西醫結構原因，配合中醫的腎陽虛、脾氣虛等體質辨證治療，同時結合飲食調整和凱格爾運動的自我保養，多數女性都能有效改善症狀，找回久違的「一覺到天亮」。
夜尿是身體在提醒妳：該是時候調整步調、好好照顧中焦（脾胃）與下焦（腎與膀胱）了。每天一點點的改變，妳的睡眠與生活品質都會跟著回來。
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