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健康專欄

EP213 打呼不只是吵?中醫解析睡眠呼吸中止症的體質與氣道訓練

播客「博士聊療天」文章 2025/11/21

打呼=氣被擠壓的聲音,不只是「睡太沉」

很多人覺得「打呼很正常、只是吵一點」,但如果打呼聲忽大忽小、半夜像是被「憋到喘不過氣」、白天再怎麼睡還是很累,就要警覺可能與「睡眠呼吸中止症」有關。

古人雖然沒有「睡眠呼吸中止症」這個名詞,卻早就用「氣不順、夜息不利」描述夜間呼吸不暢的狀態。
從中醫觀點來看,打呼的核心並不是「聲音」本身,而是:

  • 氣不宣:氣行不暢,呼吸不夠流暢

  • 痰濕阻:氣道像被濕黏物貼住,空氣難以通過

  • 陽氣虛:肌肉無力支撐氣道,容易塌陷

治療方向也不是只求「安靜不吵」,而是讓:

  • 氣流順

  • 氣道穩

  • 體質逐步改善

配合生活調整與簡單氣道訓練(包含 Mewing、口咽肌訓練),對許多輕中度患者,是可以先開始實行、相對安全實用的第一步。


二、古籍怎麼看「夜息不利」?──氣不宣、痰濕上壅、陽氣不足

1. 陽氣不足:氣道容易鬆垮

古典醫書提到:「陽氣足則養神、養筋;陽氣衰則氣道閉。」
意思是說,陽氣充足時,氣血推動有力、肌肉張度良好,氣道較不容易塌陷;
當陽氣不足時,推動無力,咽喉周圍肌肉鬆垮,睡著後氣道就比較容易被壓扁、堵住。

對應現代的理解,就是:
入睡後肌肉自然放鬆,如果原本就偏虛弱或有結構狹窄,氣道更容易塌陷,出現打呼、換氣不順,甚至短暫的呼吸中止。

2. 痰濕內停:像在氣道貼了一層「黏膜」

另一部典籍提到「痰飲內停、氣道不利」的狀態,指的是體內津液代謝不好,濕氣偏重,形成「痰濕」。
當痰濕累積在上呼吸道時,就好像在氣道裡貼了一層黏黏的東西:

  • 空氣通過變得困難

  • 形成粗重、呼呼作響的鼾聲

這類體質的人,往往飲食偏油、偏甜,又少運動,日久脾胃變得「懶散」,痰濕越積越多。

3. 氣不足、氣有餘:呼吸節奏都會亂

古籍也提到:「氣有餘則喘,氣不足則息短。」
如果氣太盛,容易出現喘促、呼吸急促;
氣太弱,則會覺得氣不夠用,呼吸短淺。

很多夜間打呼的人,其實是「氣虛+痰濕」一起存在:
既沒有力氣把氣道撐開,又有東西阻擋在那裡,睡著後呼吸自然不順。


三、中醫常見三種體質型態:不只是一個「打呼症」

中醫面對打呼與睡眠呼吸中止症,不會只下「打呼症」一個結論,而是從整體氣血、臟腑運作來辨證。臨床上常見三大類型:

1. 痰濕阻滯型

形成原因:

  • 飲食偏油膩、甜食多

  • 久坐少動,脾胃代謝變差

常見表現:

  • 胸悶、頭重重、容易覺得昏沉

  • 鼻過敏、鼻塞,身體有「腫脹感」

  • 舌苔偏厚、常覺得黏膩

關鍵問題:
痰濕堆積在上呼吸道,使氣道像被黏住,空氣通過時就發出明顯鼾聲。

2. 氣虛不攝型

形成原因:

  • 先天氣虛,或長期熬夜、過勞

  • 生病後恢復不佳、久病體弱

常見表現:

  • 白天容易疲倦、想打瞌睡

  • 講話沒力、稍微活動就氣短

  • 睡著後,氣道撐不太開

關鍵問題:
支撐咽喉的肌肉沒力,無法維持氣道張度。

3. 陽虛閉塞型

形成原因:

  • 體內溫度偏低、氣血運行慢

  • 久坐寒冷環境、嗜吃生冷、長期缺乏活動

常見表現:

  • 容易怕冷、四肢冰冷

  • 臉色偏淡、聲音低沉

  • 鼾聲低沉厚重,常帶有「悶悶的」感覺

關鍵問題:
陽氣不振,氣血推不動,氣道肌肉張力不足,更容易在睡眠中塌陷。

共通核心可以濃縮為一句話:

氣行則無聲,氣滯則有聲。
打呼,其實是「氣被擋住」的聲音。


四、睡眠表現與體質的關聯:為什麼越睡越累?

從臨床觀察來看,不同體質在睡眠上的表現也不太一樣:

1. 濕重型

  • 鼻過敏、鼻塞明顯

  • 體重偏高、容易水腫

  • 起床時頭重重、像沒睡醒

這類型的人,氣道本身就比較容易腫脹、變窄,打呼聲通常很明顯。

2. 氣虛型

  • 白天精神差、常想睡

  • 做事容易累、說話較無力

  • 夜間呼吸聲不一定大,但換氣較弱

這類患者,有時家人只覺得他「睡很沉」,但其實是呼吸不夠有力。

3. 陽虛型

  • 打呼聲低沉、拖長、悶悶的

  • 晚上怕冷、被子總是蓋很多

  • 手腳冰冷、活動後才比較暖

這類型常伴隨血壓、循環問題,需要更完整的評估。

中醫調理思路,不是追求「立刻不打呼」,而是:

  • 先改善脾胃代謝,減少濕氣

  • 幫助氣血運行,讓呼吸道肌肉恢復力量

  • 等氣順、津液清,呼吸自然會安靜許多


五、中醫治療重點:調氣化濕、養陽,不只是在「消聲」

傳統文獻中談到「鼾症」時,多從「健脾化痰、補氣養中、導痰降逆」等方向著手。
重點並不是單純「壓掉噪音」,而是讓:

  1. 調氣

    • 讓氣道有力量、有節奏地開合

    • 減少呼吸忽快忽慢、忽大忽小的情況

  2. 化濕

    • 幫助脾胃運化,減少痰濕堆積

    • 讓上呼吸道不那麼「濕黏、阻塞」

  3. 養陽

    • 溫養陽氣,改善血液循環

    • 增加肌肉張力與支撐力,讓氣道更穩定

實際用藥會依個別體質與病情調整,必須由醫師面診後評估,不適合自行購買方藥模仿。中醫在此扮演的角色,是協助體質調理、配合睡眠醫學治療,而不是取代必要的西醫檢查與儀器治療。


六、生活調整四大方向:先把生活穩定,再談儀器與手術

在使用 CPAP(持續陽壓呼吸器)、口內裝置或考慮手術前,生活調整往往是最基礎、也最容易被忽略的一步。

1. 睡姿調整:優先改「仰睡」為「側睡」

仰睡時:

  • 舌根與軟顎容易往後掉

  • 氣道像一扇被關上的門

研究顯示,大約有一部分睡眠呼吸中止症患者屬於「體位性」,也就是:
睡姿從仰睡改成側睡,呼吸中止次數可以明顯減少。

實際做法:

  • 背後墊一顆小枕頭,讓自己不容易翻回仰睡

  • 抱長枕,幫助身體穩定維持側睡姿勢

2. 體重控制:減重是重要的「治本」方向

研究指出,體重減少約 10%,氣道塌陷的頻率可明顯下降;
頸部與舌根周圍脂肪減少後,氣道空間變大,壓力變小。

實際臨床中可以看到:

  • 體重下降 5~8 公斤,打呼聲常明顯變輕

  • 部分患者呼吸中止的情形也會改善

中醫觀點認為「肥人多痰濕」,減重的過程本身就是在「化濕、行氣」,對打呼與睡眠品質都有幫助。

3. 避開三件事:酒、菸、安眠藥

這三者對氣道都有負面影響:

  • 酒精:使全身肌肉過度放鬆,包括喉嚨肌肉,氣道更容易塌陷

  • 抽菸:讓氣道黏膜發炎、水腫,使通道變窄

  • 鎮靜安眠藥:減慢呼吸反射,某些情況下可能延長呼吸中止時間

有研究顯示,停止飲酒一段時間後,睡眠呼吸中止的嚴重度平均可明顯下降,白天精神也會改善。
想睡得好,往往要先讓身體在清醒時少受這些干擾。

4. 穩定作息:有節律,氣道才穩

熬夜、睡眠時間過短,會讓肌肉長期疲勞、神經控制變差,支撐氣道的肌肉更容易鬆掉。

實務上建議:

  • 盡量在 23:00 前入睡

  • 睡前 30 分鐘不要滑手機、追劇

  • 可以改成:泡腳、做腹式深呼吸,讓神經系統進入放鬆狀態

  • 若有鼻過敏、鼻塞,睡前依醫師建議先處理好鼻腔狀況

這些基礎調整看似簡單,卻往往是改善睡眠品質非常關鍵的一環。


七、氣道訓練:Mewing 舌位訓練+口咽肌運動

除了作息與體重控制外,近年也有研究關注「口咽部肌肉訓練」對睡眠呼吸中止症的幫助。

1. Mewing 的基本概念

Mewing 是一種強調舌頭位置與鼻呼吸的訓練方式,三個重點:

  1. 嘴巴閉起來

  2. 舌頭貼上顎(包含舌根盡量頂住上顎)

  3. 練習用鼻子呼吸,而不是長期用嘴巴呼吸

目的在於:

  • 讓舌頭回到應有的位置,減少舌根後墜

  • 培養鼻呼吸的習慣,減輕口乾與打鼾

2. 口咽肌訓練的實證

有研究顯示,連續 3 個月規律做口咽部肌肉訓練,
可以讓部分患者的睡眠呼吸中止指標(AHI)下降,打呼聲也明顯減少。

這類訓練的核心,是透過反覆收縮與放鬆,讓舌頭、軟顎、咽喉周邊肌肉變得更有力量,支撐氣道。

3. 簡單練習步驟(可在家自我練習)

  • 嘴巴輕閉,牙齒自然靠近但不咬緊

  • 舌頭平貼上顎,下巴微收、頸部放鬆

  • 用鼻子吸氣、鼻子吐氣,保持動作穩定

  • 可搭配發音練習,如反覆發「啊、咿、烏、咬、咦」等音

每天練幾分鐘即可,重點在「持續」,而不是一次做得很久。

約 1~2 個月後,有些人會發現:

  • 鼻塞減少、口乾情形改善

  • 早上起床比較有精神

  • 家人回饋打呼聲音有變輕

但需強調,這類訓練屬於輔助方法,無法完全取代必要的醫療處置,仍須配合專業評估。


八、什麼時候要進一步檢查?中西醫合作是關鍵

如果出現以下情況,建議不要只靠自己觀察,應該儘早安排睡眠檢測與專業諮詢:

  • 打呼聲忽大忽小,甚至中間突然「沒聲音」一段時間

  • 半夜會喘、像是被「憋醒」

  • 白天容易打瞌睡、開車時精神不濟

  • 早上起床頭痛、頭昏、口乾

建議流程可以是:

  1. 先到睡眠中心或耳鼻喉科做一次睡眠檢測,釐清嚴重程度

  2. 與醫師討論治療選項:包含生活調整、CPAP、口內裝置、必要時的手術

  3. 同時配合中醫體質調理:

    • 痰濕重者,協助脾胃代謝、減輕濕氣

    • 氣虛、陽虛者,調整氣血與陽氣,改善循環與肌肉張力

對輕中度患者來說,「生活調整+體質調理+必要儀器治療」的組合,往往比只依賴其中一種方式更穩定。


九、結語:打呼是身體在求救,不只是吵到家人

每一聲鼾聲,都代表氣流正在被擠壓、被中斷。
白天累、記憶力差、血壓不穩、代謝失衡,常常都和「晚上沒有好好呼吸」有關。

睡眠不只是休息,而是身體修復的黃金時間:
氣血調整、陽氣恢復、臟腑修補,大多在夜間進行。
如果整晚都被打呼與呼吸中止不斷干擾,修復過程自然也會被一再打斷。

治療打呼與睡眠呼吸中止症,不是只為了「讓家人安靜一點」,而是在幫自己:

  • 重新建立穩定的呼吸節奏

  • 讓氣血運行更順暢

  • 讓大腦與身體在夜間有機會真正修復

若你或家人長期有打呼、喘不過氣、白天精神不濟的問題,建議不要忽略,先做檢查、再依照輕重程度與體質,規劃適合的中西醫整合治療與生活調整方案,睡眠品質與整體健康,往往會有明顯不同。

 

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