EP215 打噴嚏就漏尿？小倫醫師教妳更年期膀胱保養

更年期打噴嚏就漏尿？中醫婦科醫師帶妳從根源解析

45 歲後，許多女性開始出現「咳一下就滲尿」的窘境。打噴嚏、提重物、跑步甚至大笑，都可能突然有尿意衝出來。臻品中醫婦科主任 鄭如倫醫師指出，這不是「老了就該接受」，也不是個別案例，而是更年期常見的身體訊號。透過理解荷爾蒙變化、骨盆底力量與中醫臟腑調理方向，女性可以找到最適合自己的改善策略。

一、更年期為什麼會漏尿？西醫觀點

1. 壓力型尿失禁最常見

咳嗽、打噴嚏或跑步時漏尿，屬於「壓力型尿失禁」。原因是腹壓上升時，膀胱出口與尿道周邊的支撐不夠，無法抵擋壓力，尿液因而外滲。

2. 雌激素下降使支撐系統鬆弛

更年期後雌激素減少，陰道與尿道黏膜變薄、乾澀，組織彈性下降，使尿道關閉壓力更弱，一用力更容易「守不住」。

3. 骨盆底肌老化、鬆弛

骨盆底肌像一張承托膀胱、子宮的「安全網」。經歷生產、久站、長期用力解便、體重上升，加上年齡因素，易導致膀胱位置下移、尿道角度改變，增加漏尿風險。

4. 若合併急迫性尿意更難受

有些女性不只漏尿，還會「一聽水聲就想尿」、明明剛上過廁所又想上、半夜起來好幾次。屬於「混合型」狀況，更需醫師評估。

5. 西醫常見改善方式

• 第一線：骨盆底復健、凱格爾運動

• 第二線：局部荷爾蒙或藥物（需醫師判斷）

• 第三線：器械輔助、手術

二、中醫怎麼看漏尿？核心是「腎」「脾」「氣」三者互動

1. 腎

中醫認為「腎主二便」，腎氣足則小便能開合得宜；腎弱則出現頻尿、夜尿、一用力就漏。

2. 脾與氣機

脾主升清、主托舉。脾氣不足時，骨盆腔器官的支撐力下降，容易出現膀胱下垂、痔瘡、久坐腹脹等。

3. 更年期本身的能量轉換

更年期是腎陰、腎陽重新尋找平衡的階段，加上現代生活壓力、睡眠不足、飲食精緻，腎氣更容易失衡，進一步誘發漏尿。

中醫常見三大體質方向

（以下皆須經醫師辨證後調理）

1. 氣虛型

   • 表現：用力就漏、容易疲倦、容易怕風

   • 調理：補氣、升提

2. 腎氣不足型

   • 表現：頻尿、夜尿、腰痠膝軟、睡眠品質差

   • 調理：溫補腎陽或滋補腎陰（依體質而定）

3. 脾腎兩虛型

   • 表現：打噴嚏就有尿意、手腳冰、腹脹、疲倦

   • 調理：兼顧脾胃與腎氣補養

鄭如倫醫師強調，漏尿只是外顯，背後是整體能量分配的改變，因此更年期女性的調理應「個人化」處理，不建議自行補藥或硬撐。

三、飲食調整：正確補水、減少刺激是關鍵

1. 補水原則

• 少量多次喝水，避免一次灌大量

• 白天補足、晚上漸減

• 睡前兩小時減少飲水，降低夜尿

2. 減少刺激膀胱的飲品

• 咖啡、濃茶、能量飲料

• 酒精
  如需要替代飲品，可選：溫和花草茶、麥茶、少量薑片或紅棗的暖身飲（避免過燥）。

3. 日常小提醒

• 避免過鹹、重口味

• 維持順暢排便，減輕骨盆底壓力

四、生活與運動調整：骨盆底訓練是基本功

1. 骨盆底肌訓練（凱格爾）

• 收縮 3–5 秒 → 放鬆 5–10 秒

• 一次 10 下，一天 3–4 組

• 持續 3 個月以上才看得出變化

2. 姿勢與動作習慣

• 打噴嚏前輕微預收骨盆底

• 避免久站、提重物

• 減少腹壓突然上升的動作

3. 體重與核心訓練

• 體重越高，骨盆底負擔越大

• 可搭配瑜伽、皮拉提斯強化核心

• 避免跳躍性運動

結語：更年期不是退化，而是「需要換一種方式生活」的訊號

漏尿不是妳做錯了什麼，而是身體在提醒妳：某些支撐系統需要重新調整。更年期是人生另一個階段，越早理解、越早調整，越能保持穩定能量與生活品質。

若妳近期常有漏尿、夜尿、頻尿、腰痠、睡不好等困擾，建議由醫師評估整體狀況，透過專業調理協助妳建立更舒適的身體節奏。

歡迎預約臻品中醫婦科主治 鄭如倫醫師，找到最適合妳的更年期照護方案。

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