EP216 冬天總是手腳冰冷？小倫醫師解密真正的宮寒(上)

每到冬天，門診最常被女性詢問的一句話是：「醫師，我是不是宮寒？我冬天手腳都冰冰的。」
但鄭如倫醫師往往不會立刻給答案，而是先反問一句關鍵問題：「妳的冷，是手腳冷？還是小腹冷？還是月經來不太順的那種冷？」

因為多數女性以為的「宮寒」，其實並不是真正的宮寒。冷，並不等於子宮真的偏冷。若一聽到怕冷就急著進補麻油雞、薑母鴨、羊肉爐，反而可能補錯方向，造成上火、長痘、經期更不穩定。

什麼是中醫所說的宮寒？
在中醫觀點中，宮寒不是一種疾病名稱，而是一種體質狀態，指的是子宮氣血不足、血流循環差，使子宮環境偏冷、運作效率下降。

可以把子宮想像成一間需要溫度的工作室：
氣（陽氣）就像電力與暖氣，是推動運作的能量；
血（血流）就像物流系統，負責輸送營養與經血。
當氣血不足時，子宮「動不起來」，經血排不乾淨，就容易出現血塊、經痛、經期延後或不規則。臨床上，真正屬於宮寒體質的女性，經期延後反而比提早更常見。

宮寒的六大典型症狀
以下是門診中最常見、與真正宮寒高度相關的表現：
第一，月經前一、兩天特別痛，熱敷後明顯舒緩。
第二，經血顏色偏暗，常夾有血塊。
第三，經期容易延後約三到七天。
第四，經血量偏少，來得慢、走得也不乾脆。
第五，排卵期白帶量多、水狀、黏度降低，感覺不適。
第六，經前腰痠、下腹悶冷，有空空涼涼的感覺。

如果完全沒有上述狀況，只是冬天手腳冰冷，多半不是真正的宮寒，而是常見的末梢循環型冰冷。

手腳冰冷與宮寒的差別

超過八成女性會把手腳冰冷與宮寒混為一談，但兩者本質不同。

首先是冷的位置不同。手腳冰冷多屬末梢循環差，而宮寒的重點在下腹與子宮區域。許多女性手腳很冷，但月經規律、經量正常、痛經不嚴重，這通常不是宮寒。

其次是原因不同。手腳冰冷常見原因包括長期壓力大、自律神經緊繃、久坐久站循環不良、熱量與營養攝取不足、貧血、低血壓，或甲狀腺功能低下等，這些都與子宮是否偏寒沒有直接等號關係。

第三，對月經的影響不同。宮寒常影響經期與排卵，而單純手腳冰冷並不一定會讓月經變亂。只要月經正常，多半不需要急著認定自己是宮寒。

門診中最常見的錯誤進補
冬季門診常遇到這樣的狀況：「醫師，我怕冷，是不是要喝麻油雞、薑母鴨、羊肉爐？」
實際詢問後卻發現，經期正常、沒有痛經，只是體型偏瘦的上班族，早餐咖啡、中午隨便吃、長期壓力大。再加上台中秋冬日夜溫差大，這時進補溫熱湯品，反而容易越補越燥，出現長痘、口乾、煩躁等問題。

容易出現宮寒表現的三種體質

第一型，氣血虛型（忙碌型宮寒）。
常見於產後一至兩年、長期睡眠不足者。表現為經量少、經期拖拉、月經來第二天特別疲倦，冬天怕冷但手腳能回溫。這一型問題在氣血不足，而不是不夠熱，單純進補反而容易上火。

第二型，氣滯血瘀型（壓力型宮寒，現代女性最常見）。
多見於長期加班、焦慮、腦袋停不下來者。經前易胸悶、脹氣、煩躁，經血暗、血塊多，下腹悶冷。這類女性常出現一放假、心情好，月經就忽然準時的情況，原因在於壓力影響氣血運行。重點在疏壓、順氣，而不是猛補熱。

第三型，陽虛寒凝型（真正的寒性體質）。
特徵為非常怕冷，冬天不敢脫襪子，經前下腹明顯冰冷，經血暗、血塊多，需暖暖包，手腳不易回溫、排便偏軟。這一型才是中醫典型所說的宮寒，可適度溫補，但仍需注意頻率，避免補過頭導致上火。

結語
宮寒不是「一冷就補」，而是要先分清楚冷的來源。
手腳冰冷不等於宮寒，宮寒是氣血與子宮環境的問題。多數女性補錯，是因為沒有分清體質。

若月經已出現延後、血塊多、經痛明顯，或進補後反而更不舒服，建議由中醫師評估體質後再調整，而不是盲目依季節或網路資訊自行進補。

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