EP252 暑假3C看不停，孩子視力拉警報！阿銘醫師從中醫五輪學說教你顧眼睛

孩子總是瞇著眼睛看黑板、看電視越坐越近，是不是已經近視了？台灣兒童近視發生年齡逐漸提前，近視也不是單純「戴眼鏡就好」，若度數持續增加，未來發展成高度近視，眼睛相關疾病風險也會隨之提高。臻品中醫 吳啓銘醫師從現代醫學的眼軸發育，以及中醫「肝開竅於目」、「五輪學說」談兒童視力保健，提醒家長：每天增加戶外活動、建立正確用眼習慣並定期接受眼科檢查，才是兒童近視管理的基礎；若孩子同時有眼睛乾澀、容易疲倦、睡眠或腸胃等問題，再依個人體質評估是否需要中醫協助調理。

孩子為什麼越來越早近視？關鍵不只是3C

不少家長發現，孩子上小學沒多久就開始近視，第一個反應常是：「是不是手機、平板看太多？」

長時間近距離用眼確實是需要注意的因素，但兒童近視的形成並非只有單一原因，還與遺傳、戶外活動時間、近距離用眼習慣及眼球發育等因素有關。

從眼科角度來看，兒童成長期間眼球仍在發育。如果眼軸過度增長，光線進入眼睛後無法準確聚焦於視網膜，就可能形成近視。尤其兒童越早開始近視，代表未來還有較長的成長時間，度數持續增加並發展為高度近視的機會也值得家長重視。

因此，兒童近視管理真正要關心的，不只是「現在幾度」，還包括：

• 幾歲開始近視？
• 一年度數增加多少？
• 眼軸是否持續增長？
• 每天有多少戶外活動時間？
• 是否長時間近距離閱讀或使用3C？
• 有沒有定期接受眼科追蹤？

越早建立視力管理習慣，越有機會及早發現問題。

中醫怎麼看兒童視力？從「肝開竅於目」談起

中醫對眼睛的觀察，不只聚焦在眼睛本身，也會從整體體質、睡眠、飲食與生活狀態一起評估。

傳統中醫有「肝開竅於目」的說法，並以「五輪學說」將眼睛不同部位與五臟功能相互參照：

肉輪——脾
主要對應眼瞼。中醫辨證時，若孩子容易眼皮浮腫、精神疲倦，又伴隨食慾不佳、排便偏軟等情形，會進一步觀察脾胃狀態。

血輪——心
主要對應兩眼內外眥。若眼睛容易泛紅、血絲明顯，中醫會結合睡眠、情緒及其他全身表現辨證。

氣輪——肺
主要對應眼白。傳統理論認為與肺相關，仍需結合其他症狀綜合判斷。

風輪——肝
主要對應黑睛。由於中醫認為「肝開竅於目」，因此在視力、眼睛疲勞等問題的辨證中，肝經常是評估方向之一。

水輪——腎
主要對應瞳神。中醫認為腎藏精，因此兒童生長發育與視覺相關問題，也可能從腎的角度進一步辨證。

需要注意的是，五輪學說屬於中醫辨證體系，不能取代現代眼科的視力、屈光度、散瞳與眼軸等檢查。

兒童近視中醫怎麼調理？先辨體質，不是每個孩子都吃一樣

有些家長會問：「近視是不是吃枸杞、菊花就可以改善？」

並沒有這麼簡單。

中醫治療強調「辨證論治」。即使同樣是近視或長時間用眼，每個孩子伴隨的身體狀況可能完全不同，不能只看近視度數就自行服用中藥。

臨床評估時，常見可能涉及以下幾種體質方向：

1. 肝腎陰虛

若孩子除了用眼容易疲勞，也常有眼睛乾澀、怕光、手足心偏熱、晚上睡不安穩等表現，中醫可能從滋養肝腎的方向辨證。

傳統方劑如杞菊地黃丸即屬相關治法之一，但兒童用藥必須由中醫師依年齡、體重與實際證型評估，不建議家長自行購買服用。

2. 脾胃氣虛

有些孩子臉色偏黃、容易疲倦、食慾不佳、排便偏軟，中醫可能先評估脾胃功能。

因為兒童仍處於快速生長階段，飲食、消化與營養攝取都是身體發育的重要基礎。傳統中醫可能依證型採取健脾益氣等治療方向。

3. 氣滯血瘀

若長時間閱讀或使用3C後，容易覺得眼睛痠脹、眉頭緊繃或頭部不舒服，中醫則會進一步從氣血循環及全身狀態評估。

但必須強調，**上述體質分類不是近視的現代醫學病因，也不能單靠中藥取代兒童近視控制。**如果已確診近視，仍應持續接受眼科追蹤。

兒童如何預防近視？每天戶外活動是重要關鍵

比起等孩子近視之後才開始擔心，日常生活中的視力保健更值得提早建立。

每天增加戶外活動時間

目前兒童近視防治的重要生活策略之一，就是增加戶外活動。

戶外較明亮的自然光環境與視網膜相關生理機制，被認為與降低兒童近視發生風險有關。建議家長盡量讓孩子每天累積約2小時戶外活動，不一定要進行劇烈運動，到公園散步、玩球、騎腳踏車或進行戶外遊戲都可以。

重點不是「曬太陽越久越好」，而是讓孩子離開長時間近距離用眼的環境，同時做好防曬及避免直視太陽。

避免長時間連續近距離用眼

閱讀、寫功課或使用平板一段時間後，就應讓眼睛休息、看看遠方。

比起死守某一個分鐘數，更重要的是避免孩子數小時持續近距離用眼。家長可以在寫完一項作業、讀完一個段落後，就提醒孩子起身活動、眺望遠方。

保持適當閱讀距離與光線

看書、寫字時應保持足夠距離，一般可抓約30～40公分，桌面與環境照明也要充足。

同時避免：

• 趴著或躺著看書、滑手機
• 在晃動的車輛中長時間閱讀或看手機
• 長時間把手機貼得非常近
• 關燈後只看明亮螢幕

這些生活細節看似簡單，真正困難的是每天持續做到。

吃枸杞、紅蘿蔔可以預防近視嗎？護眼飲食要看整體

「吃什麼可以讓孩子不要近視？」也是門診很常見的問題。

深綠色蔬菜、紅蘿蔔、蛋類、堅果、莓果等食物，可以提供維生素A、葉黃素、玉米黃素及其他營養素，是均衡飲食的一部分。

中醫飲食中常見的枸杞、菊花，也經常被運用於日常飲食或茶飲。

但家長要建立一個重要觀念：

沒有任何單一食物或茶飲，可以取代戶外活動、良好用眼習慣與眼科近視控制。

兒童護眼飲食的核心仍然是均衡、多樣化，而不是大量補充某一種「護眼食品」。

孩子出現這5種情況，建議安排眼科檢查

兒童不一定會主動告訴父母「我看不清楚」，因此家長平時可以注意孩子是否出現以下變化：

1. 看電視或黑板時經常瞇眼睛，或越靠越近。
2. 常抱怨眼睛痠、視物不清或頭部不舒服。
3. 看東西時經常歪頭，甚至習慣閉一隻眼睛。
4. 學校視力篩檢出現異常。
5. 已經近視，而且度數持續快速增加。

尤其學校視力檢查不合格時，不建議只到眼鏡行直接配眼鏡，應先接受眼科醫師完整評估；必要時透過散瞳驗光等檢查，確認實際屈光狀態，再討論後續近視控制方式。

結語：兒童護眼不能只靠少看手機，關鍵是長期視力管理

兒童近視不是單純「手機看太多」就能解釋，也不是吃某一種護眼食物或中藥就能解決。

真正有效的視力保健，需要家長從戶外活動、近距離用眼時間、閱讀環境、定期眼科檢查與近視控制多方面一起管理。

中醫則可以從另一個角度觀察孩子的整體狀態。如果孩子長時間用眼之外，還伴隨眼睛乾澀疲勞、睡眠不穩、食慾不佳、容易疲倦等問題，可由中醫師透過望聞問切進一步辨證，評估體質與生活調整方向。

若孩子已有視力異常，建議先接受眼科檢查；若同時希望了解孩子的體質、睡眠、腸胃與日常保養，也可至臻品中醫諮詢吳啓銘醫師，由專業醫師依個別狀況進行評估。

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