EP254 別再以為卵巢長水泡 (上) ！PCOS 正式改名 PMOS：月經亂、痘痘、發胖與不孕請分開

「醫師，我有多囊，是不是卵巢長了很多囊腫？」「明明吃得不多，為什麼體重一直降不下來？」「月經兩、三個月才來一次，以後是不是很難懷孕？」

這些都是多囊性卵巢患者經常提出的問題。

2026年，大家熟悉的「多囊性卵巢症候群（PCOS）」正式有了新名稱——多重內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome，PMOS）。

改名的意義，不只是換掉幾個英文字母，而是重新提醒女性：這個問題不能只盯著「卵巢有沒有多囊」，還要一起評估排卵、雄性素、胰島素阻抗、體重與整體代謝狀況。

對中醫而言也是如此。面對月經不規則、體重增加、痘痘、多毛或備孕困難，重點並不是看到「多囊」就使用同一套方法，而是辨別每個人的體質與主要問題，再決定調理方向。

為什麼PCOS要改名PMOS？「多囊」其實不是卵巢長滿囊腫

「多囊性卵巢」這個名稱，很容易讓人以為卵巢長了許多異常囊腫。

事實上，超音波所看到的許多小型濾泡，並不等於一般人理解的病理性「卵巢囊腫」。PMOS涉及的不只是卵巢，也包括內分泌、代謝、生殖、皮膚及心理健康等不同面向。

因此，2026年全球共識正式將PCOS更名為PMOS，希望把醫療焦點從「卵巢裡有沒有囊」轉向更完整的全身性評估。

這也解釋了一個很重要的觀念：

沒有典型的多囊卵巢影像，不代表一定沒有PMOS；有多囊樣卵巢影像，也不代表一定就是PMOS。

診斷仍需要依據完整的臨床症狀、荷爾蒙及相關檢查綜合判斷。

PMOS怎麼診斷？月經、雄性素與卵巢狀態都要看

依目前成人國際實證指引，排除其他可能造成類似症狀的疾病後，診斷主要評估三個方向：

1. 排卵功能異常：例如月經週期過長、月經次數過少或長時間沒有月經。
2. 高雄性素表現：包括抽血檢查發現雄性素異常，或出現多毛、痘痘等臨床表現。
3. 多囊性卵巢形態：透過超音波評估；在成人特定情況下，也可依國際指引使用AMH協助評估。

符合其中兩項，並排除其他相關疾病後，才可能診斷為PMOS。

因此，不能只靠一次超音波看到很多濾泡，就自行認定自己有「多囊」。

PMOS不只是月經問題，也要注意代謝健康

PMOS之所以重新命名，其中一個重要原因，就是希望大家不要再把它視為單純的婦科疾病。

部分PMOS女性可能同時面臨胰島素阻抗、血脂異常、第二型糖尿病等代謝風險，也較常合併焦慮、憂鬱等心理健康問題。

因此，確診後除了月經與排卵，也應依個人情況持續評估：

• 體重、腰圍與血壓
• 血糖及糖代謝狀況
• 血脂與其他心血管代謝風險
• 月經週期與子宮內膜健康
• 焦慮、憂鬱與生活品質
• 有備孕需求者的排卵與生育狀態

這也是從PCOS走向PMOS後，最值得女性重新建立的健康觀念。

月經兩三個月才來一次？問題可能在排卵沒有規律發生

不少PMOS女性第一次發現問題，是因為月經愈來愈晚，甚至兩、三個月才出現一次。

月經週期並不只是子宮自己的工作，而是受到下視丘、腦下垂體、卵巢及相關荷爾蒙共同調控。

當排卵沒有規律發生，黃體素的週期性變化也會受到影響，因此可能出現月經延遲、週期不規則甚至長期無月經。

西醫可依患者需求使用荷爾蒙藥物調整週期、保護子宮內膜，若有備孕需求，也有相對應的排卵治療。

中醫介入時，則會進一步辨別「為什麼這個人的月經會亂」。

同樣是PMOS，中醫調理不能每個人都用同一套方法

臨床上，同樣被診斷為PMOS的女性，可能一個人很瘦、一個人體重增加；有人主要是月經不來，有人則是痘痘、多毛或備孕困難。

因此，中醫治療的核心仍然是辨證論治。

1. 身形偏瘦、容易疲倦：氣血陰液不足

有些女性體型並不胖，卻有月經週期不穩，同時容易疲倦、睡眠不佳、口乾或手足心熱。

中醫會依舌脈與整體症狀評估是否存在氣血、陰液或腎精不足等情況，再依個人體質採取益氣、養陰、養血等調理方向。

這類型尤其不適合看到「月經不來」就自行大量進補。過度燥熱、油膩的補養方式未必適合每個人。

2. 體重難降、身體沉重：痰濕阻滯

另一類患者常伴隨體重增加、身體沉重、容易水腫、疲倦或舌苔較厚膩等表現。

中醫常從脾胃運化及痰濕角度評估，以健脾、化濕、理氣等方向進行個別調理。

若同時有胰島素阻抗、血糖或血脂異常，也不能只依賴中藥，而應同步進行飲食、運動與必要的西醫代謝治療。

3. 壓力大、經前胸脹：肝鬱氣滯

工作壓力高、經常熬夜或輪班的女性，可能同時出現情緒緊繃、胸悶、經前乳房脹、睡眠不穩及月經週期變化。

中醫辨證若屬肝鬱氣滯，治療會著重疏肝理氣、調整氣機，同時處理睡眠與生活壓力。

這也是為什麼治療PMOS不能只問：「有沒有一帖專門治多囊的中藥？」

疾病名稱相同，不代表體質相同。

PMOS一直變胖？胰島素阻抗是重要評估方向

「已經吃得很少，為什麼還是很難瘦？」

這是PMOS門診很常見的挫折。

胰島素阻抗是PMOS重要的代謝特徵之一，但並不是每一位患者都有相同程度的胰島素阻抗。

當身體對胰島素反應下降，胰臟需要分泌更多胰島素協助維持血糖。高胰島素狀態又可能與雄性素增加等內分泌變化相互影響，使PMOS形成更複雜的代謝循環。

因此，PMOS體重管理不能簡化成「少吃就會瘦」。

PMOS怎麼吃？不建議自行完全戒掉澱粉

有些女性為了減重，開始不吃早餐、晚餐戒澱粉，甚至長時間斷食。

但PMOS的飲食管理重點並不是把某一類營養素完全刪除，而是建立能長期維持、符合個人代謝狀況的飲食方式。

可以先從幾個原則開始：

• 減少含糖飲料、精緻甜食及高糖加工食品。
• 每餐保留適量全穀雜糧或其他原型澱粉。
• 搭配足量蛋白質與蔬菜。
• 避免長期極端節食。
• 有體重管理需求者，依個人熱量需求調整總攝取量。

重點不是「完全不能吃什麼」，而是讓血糖、胰島素與整體營養攝取更穩定。

肌力訓練也是PMOS生活管理的重要一環

除了飲食，規律運動對PMOS的代謝管理也很重要。

骨骼肌是人體利用葡萄糖的重要組織，因此除了快走、騎車等有氧活動，也可以依體能逐步加入深蹲、阻力訓練、重量訓練等肌力活動。

真正值得追求的，不只是體重計上的數字下降，而是改善整體體適能、代謝健康與可以長期維持的生活方式。

下巴痘痘、多毛、掉髮，也可能和PMOS有關

有些女性最先發現的並不是月經異常，而是下巴反覆長痘痘、臉部或身體毛髮增加，甚至出現雄性型態落髮。

這些症狀可能與雄性素過高或雄性素作用增加有關。

但痘痘與掉髮的原因很多，不能看到下巴長痘就直接判斷是PMOS。

如果同時有月經不規則、體重改變、多毛或備孕困難，建議進一步接受婦產科或相關專科評估。

中醫則會依痘痘型態、月經、睡眠、消化、舌脈等資訊，辨別是否屬濕熱、肝鬱、陰虛火旺等不同證型，再決定治療方向。

PMOS會不孕嗎？有排卵障礙不等於不能懷孕

「醫師，我有多囊，以後是不是很難生小孩？」

這是不少女性確診後最大的焦慮。

PMOS確實可能因排卵不規律而增加受孕困難，但有PMOS不等於不能懷孕。

備孕時真正需要確認的是：有沒有排卵、排卵頻率如何，以及是否同時存在其他影響受孕的因素。

如果有體重過重或明顯代謝異常，改善生活型態與代謝健康可能有助於生殖健康；若仍無法規律排卵，也可以由婦產科醫師依個人情況安排排卵治療。

中醫備孕調理則會依月經週期、體質、睡眠、壓力、消化與整體狀況進行辨證，作為整體生殖健康管理的一部分。

另外，PMOS女性的LH可能呈現不同變化，因此若長期月經不規則，單靠排卵試紙判斷排卵日可能不容易掌握。備孕一段時間仍沒有結果時，應直接接受完整生育評估，而不是每天反覆猜測排卵日期。

從PCOS到PMOS：真正要處理的不是「幾顆囊」，而是妳現在最主要的問題

2026年從PCOS正式更名為PMOS，最大的意義就是提醒我們：這不是單純「卵巢長很多水泡」的疾病，而是一個可能牽涉內分泌、代謝、排卵、生殖、皮膚及心理健康的複雜症候群。

因此，治療也不應該只有一條路。

月經長期不規則，要先釐清排卵與內膜狀況；體重難控制，要評估代謝與生活型態；痘痘、多毛或掉髮，要了解雄性素及其他可能原因；準備懷孕，則應回到排卵與完整生育評估。

中醫的價值則在於進一步辨別每個人的體質差異，而不是看到「多囊」兩個字就使用相同處方。

如果妳長期有月經不規則、體重難控制、下巴痘痘、多毛、掉髮，或備孕一段時間仍沒有結果，建議不要只靠網路症狀自行判斷。

可至臻品中醫由婦科醫師進一步評估月經、體質與既有檢查結果，依個人主要問題規劃適合的中西醫健康管理方向。

博士聊療天廣播訂閱連結：https://reurl.cc/aEEr9G