本集重點

1.較適合用中醫治療

2.症狀：腹脹、經痛、骨盆腔疼痛

3.日常保養的方法

女性婦科常見的問題之一: 巧克力囊腫，名字聽起來很浪漫可愛齁，但它其實是囊腫裡充滿了像融化的巧克力一樣的液體，嚴重是會導致不孕的。28歲開始接受不孕治療，長期施打排卵針試管嬰兒，並慢慢調整心態，終於懷上第一個寶寶。您怎麼看呢?

巧克力囊腫的正式名稱是子宮內膜異位瘤，30-40歲女性約有5%左右的人有此困擾，而且不孕症約1/5是因為巧克力囊腫引起的。
它會有腹脹、經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕等症狀。

像經期來的前兩天會腹痛以外，也可能會有點狀出血的現象。
由於巧克力囊腫發生在特定位置，因此性行為也容易引起明顯的疼痛感，像經痛的感覺、並伴隨點狀出血。

那為甚麼會形成呢?

是因為原本子宮內膜都應該在子宮腔裡面，隨著月經有的時候經血會逆流把內膜細胞帶到骨盆腔，有些細胞會著床在卵巢，每個月的經血堆積形成囊腫，因為切開像熔岩巧克力，被稱做巧克力囊腫。

哪些人、比較容易得到巧克力囊腫？

1.不曾懷孕的女性 

2.初經來的過早 

3.月經週期天數過短<27天
4.更年期後持續使用荷爾蒙療法

中醫認為瘀血留結於下腹，日久則瘀阻沖任、胞宮，形成「癥瘕」。所以此症病位在下焦、胞絡，其致病大多在患者體質虛弱時發生 也就是子宮循環不良或經血排不乾淨或產後失調等等

巧克力囊腫也就是子宮內膜異位症中的一種，是一種常見的婦科疾病，有遇過甚麼案例可以分享嗎?
巧克力囊腫在輕熟女較為常見。
像有些輕熟女常有痛經的困擾，但熱敷或喝薑湯都沒有改善、甚至吃止痛藥也沒用，檢查後才發現自身有巧克力囊腫。

或是經期來是不會腹痛的，是因為想要懷孕、去做孕前檢查才發現。
所以痛經只是其中一種症狀，不是一定會的。
而且這種輕微痛經或是不曾痛經的巧克力囊腫患者有時會比較危險，急診醫師曾提到曾經遇到年輕女性肚子劇痛，至急診就醫檢查才發現巧克力囊腫破掉，但該患者過去從沒有經痛過。

巧克力囊腫有下列情況建議找西醫：（破裂輕則急性腹痛，嚴重會導致腹內感染、敗血症、甚至不孕。在西醫治療上，巧克力囊腫在3-5公分以下考慮追蹤及藥物治療，若超過5公分，可考慮藥物或手術治療，手術後仍有2-3成復發率，故要注意保養。）
1.巧克力囊腫大於7公分

2.囊腫破掉

3.發現引起輸卵管疑似扭轉
4.使用藥物後沒有改善
5.判定會影響受孕(針對急於懷孕女性)

那手術上要注意副作用，如: 影響卵巢功能、婦女手術後可能提早更年期，及術後沾黏引起骨盆腔疼痛。且巧克力囊腫雖是良性腫瘤，但約有1%的機率會變成惡性腫瘤，這跟女性荷爾蒙有關，需半年追蹤檢查一次。

中醫是如何治療：
中醫治療上，巧克力囊腫實質為血瘀，此症多因氣虛、腎虛，造成氣虛血瘀或寒凝胞宮，除活血化瘀外，見患者體質虛實調整。若身體壯實說話有力者，可用折衝飲活血化瘀；若體瘦體倦無力者，可用補陽還五湯補氣活血；若失眠情緒緊張者，可用血府逐瘀湯行氣活血；若下腹經前冷痛四肢冰冷者，可用少腹逐瘀湯溫經止痛化瘀。

誰比較適合用中醫治療巧克力囊腫？

1.暫時不需要開刀的但會痛經者

2.想要懷孕

臨床上有時也會遇到病患說，她的巧克力囊腫自己消失了，是不是自己痊癒了，小倫醫師您的觀點為何?

巧克力囊腫不太會自己消失，可能情況有三種:
1.認錯了
一般的B超診斷，只能做一個大概的評估。因此可能存在把一些生理性囊腫（生理性囊腫會隨著月經周期而發生不同的變化，一般3～6個月會自行消退或縮小，達到自愈）誤當成巧克力囊腫的情況。
2.無意中治療好
患者的巧克力囊腫本身很小（1～50px），在無意當中進行了一些治療，比如口服避孕藥。口服避孕藥中含有高效孕激素，可抑制異位內膜的生長，因此，小的巧克力囊腫就可能萎縮掉。

3.假象: 囊腫自己破裂、造成「自愈」的假象
當囊腔內積血過多、壓力過高（尤其月經前期或剛來月經時)或性生活等原因，可能導致囊腫破裂。有的患者問了，破裂不是會引起腹痛嗎？通常情況是這樣的，但如果裂口比較小，從裂口中流出的囊內液的量還不足以引發急腹症，此時，患者可能感覺不到腹痛，但漏出液會使周圍組織發生粘連。液體流出後囊腫暫時萎縮，隨後裂口自行癒合，造成了「自愈」的假象。
但要特別注意的是: 這並不意味著囊腫就此消失，它還會隨著每次月經繼續生長。反覆的破裂、出血和粘連，會給日後的手術治療帶來很多困難，最終，甚至可能導致卵巢需要切除。

有推薦日常保養的方法嗎?

1.避免高脂、高糖食物，及燒烤、油炸物等燥熱食物

2.避免富含賀爾蒙類食物攝取，如雞睪丸、蜂王乳、胎盤素、雪蛤

3.避免冰冷飲食、寒性食材(如苦瓜、西瓜、生蕃茄)，尤其在生理期間

4.緩解痛經可喝熱飲、吃高鈣低脂的飲食、豆類食物等

5.作息規律，睡眠充足，不熬夜，適量運動

巧克力囊腫能用補藥嗎？四物湯可以喝嗎？

一般如果患者體質偏氣血虛可以適量的補養,四物湯應該適當調整後補充

臻品中醫推出的月來順四物湯，是我近30年看診經驗濃縮而出的精華，因為現代女性常出現頭暈貧血及月經不順，需要調經補血補血的配方來調整體質。

月來順四物湯: 除了有當歸、川芎、芍藥、熟地、枸杞、黃耆等 數十種頂級藥材，其中有血中之氣藥的香附，來通暢12經絡氣的循環，同時可以疏肝理氣解鬱、調經止痛，以及稍加入炒地榆防止月經後滴滴答答不乾淨的問題，為預防容易上火還加入些淡竹葉、麥冬來平衡，這樣我們的月來順四物湯，就不溫不燥，適合一年四季服用。通常是建議月經後早晚一包服用，連續7天。

看診時也會遇到患者詢問巧克力囊腫是否可以喝月來順四物湯?

那中醫認為巧克力囊腫實質為血瘀，大多數巧克力囊腫患者因氣虛、腎虛造成氣血循環不良出現血瘀凝滯，所以當患者體質較差，氣血虛衰建議可以在月經結束後補充月來順四物湯，而且月來順四物湯內的香附能改善氣血循環,與坊間單純四物湯是完全不同的。而且，月來順四物湯可以調經補血、也有助滋潤肌膚、減緩老化。

有統整9個患者常詢問的問題
1. 男生也可以喝？
可以的！月來順四物湯、其實就是補充身體所需要的血。
2. 停經婦女也需要喝？
更需要喝，停經婦女沒有新血的代謝補充、更需要月來順四物湯。
3. 小朋友也可以喝？
可以的，月來順四物湯、其實就是補充身體所需要的血。
4. 建議怎麼吃、cp值最高？
月經後、連續7天使用。
5. 平時也可以使用？
建議平時上班前、喝一包，保持整天體力滿滿。
6. 誰、不建議使用？
生理期異常、火氣大以及身體正在發炎的人。
7. 四物湯可以燉雞肉或排骨、有什麼不同？幾天燉一次?
女生、比較適合燉雞肉，男生則比較適合燉排骨，因為男女不同、女生主血、雞肉生血   ，男生主腎、排骨入腎，建議每週一次。
8. 臻品四物湯會燥熱？
不會的、阿利博士特別加入滋陰涼爽藥材於月來順四物湯，久喝不會燥熱。
9. 一定要熱熱的喝？
不用的，只要不要冰冷使用即可，從冰箱拿出、退冰15分鐘、即可使用。

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