本集重點

1.子宮內膜異位症的主要症狀

2.男性也會感染HPV

當初怎麼會選擇婦產科？
在30年前，實習順序是照著內科外科婦科兒科去實習，走到每一科都想要走哪一科，當初覺得內科要讀很多書，外科要養成要很厲害很專業，後面到婦產科覺得不錯，年輕時可以做產科，年紀大了可以做婦科

有月經的女生、最常困擾的疾病是？

大部分是經痛，經血來不止，這兩個比較困擾。

女生最常見的經痛原因是？

經痛最常見的原發性原因是還未生小孩子宮頸是比較緊的，所以老一輩的說生完小孩會改善,但那是自然產才會改善，如是剖婦產子宮頸還是閉鎖的,還是很小的一個出口，那經血逆流就還是會經痛，次發性的話可能是長了子宮內膜異位症或巧克力囊這些也會造成經痛，建議還是自然產較安全。

停經後的女士、最該注意的身體保健是？

一般停經後大概更年期常見的血管舒張的壯況，比如盜汗.失眠.心悸，盜汗症狀嚴重建議要做賀爾蒙的補充，但做賀爾蒙的補充要先去檢查看看有無子宮肌瘤這些問題。

造成子宮內膜異位症的病因有哪些呢？

目前有證據支持的病因假說有四種：經血逆流、子宮內膜幹細胞移植、穆勒氏管衍化異常、體腔上皮化生，那最為人所接受的說法是-經血逆流。

經血逆流就是當月經來潮時，子宮內膜經輸卵管逆流入骨盆腔內，附著於子宮外的組織或器官，如: 卵巢、骨盆腔腹膜等；或侵入直腸、膀胱等形成浸潤性病灶；子宮內膜組織也可能經由血管或淋巴管被帶到較遠處的器官，如肺臟等，造成疼痛或出血。

子宮內膜異位症有哪幾種類型？

 子宮內膜異位症的主要症狀有以下六種，不妨回想自己是否有類似症狀，可以去醫院做個檢查。

1.經痛

2.骨盆疼痛

3.性交疼痛

4.排便/排尿困難

5.腹瀉
6.不孕

就疼痛來說，輕度的子宮內膜異位症患者中，70% 有經痛，25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。
且研究顯示，不孕婦女中約25~50%患有子宮內膜異位症，較正常婦女高出6~8倍。

西醫是如何診斷本症？
問診主要都會問，第一個有無經痛,第二個有痛到需要吃止痛藥?第三個月經來會突然量很多?第四個月經有來超過7天?會有很多小血塊?最後再用超音波去看。

知道中醫是如何治療本症？

西藥治療雖然可有效降低內膜增生及刺激，但也帶來乳房脹痛、體重上升，或是停經症狀等副作用，中醫可作為搭配輔助治療，可降低西藥造成的副作用，也能讓療效更佳，兩種治療方式相輔相成。也推薦各位女性朋友，平時於經前、經來期間，可按摩或熱敷氣海、關元、子宮等盆腔周圍的穴位，一方面可促進盆腔血液循環，亦能緩解痛經不適。 

中醫治療子宮內膜異位症，主要考慮三個重點：（一）以活血化瘀為基本治療法則。此病症狀產生主要由異位的子宮內膜週期性出血，並形成局部瘀血成為典型的瘀血症候，所以活血化瘀為治療本病的基本治療法則。（二）重視補腎在此病治療中的作用。腎虛是此病內在因素和最後的結果，對標時本需患者，將補腎與化瘀結合可提高療效。（三）視病情酌量配合行氣、袪寒或清熱藥物。
中醫治療瘀血以活血化瘀方法為主。中藥活血化瘀的藥物常使用的有桃仁、紅花、丹參、牡丹皮、三稜、莪朮、澤蘭、水蛭、地鱉蟲等，常使用的方劑如少腹逐瘀湯、桂枝苻苓丸等。


子宮頸癌，台灣每天平均約有4人被診斷出罹患子宮頸癌、近2人死於子宮頸癌，究竟罹患子宮頸癌會有甚麼症狀呢？
綜覽臺灣各大疾病排行，子宮頸癌可謂榜上有名。既列位女性十大癌症，亦與卵巢癌、子宮內膜癌並列三大常見婦癌，更隸屬於國民健康署提供的四大癌症篩檢（乳癌、子宮頸癌、結直腸癌、口腔癌），子宮頸癌的嚴重性可見一斑。
其實罹患子宮頸癌初期，是沒有症狀的。因此容易導致許多患者延誤治療黃金時機，待發現陰道出現不正常出血時，癌細胞可能已經侵犯到骨盆內部了。

打HPV疫苗、需不需要？能不能預防子宮頸癌症？要選哪一牌？

HPV疫苗目前人類乳突病毒疫苗以前只有兩家在做一個是葛蘭素史克藥商兩價疫苗「保蓓」，另是一個默沙東藥商的四價疫苗「嘉喜」，默沙東四價出完了現在有出九價，幾價的意思是幾種病毒型，HPV的病毒大概有兩百多種,兩百多種裡面會造成的子宮頸癌有二.三十種，會挑裡面病毒量最高的，現在目前兩價是16.18型占了70%，四價是6.11.16.18型,6跟11是良性乳突病毒，主要是常見的菜花佔了90%，九價裡面多了5種病毒型佔了20%，打九價的預防效果是較好的。

像知名韓星super junior的圭賢也打了HPV疫苗，所以其實男生也可以打HPV疫苗嗎？
感染HPV不僅提高子宮頸癌風險，同時增加罹患外陰癌、陰道癌的機會；且男性也會感染，感染後大多不會有明顯症狀或不適，因此不易發現，統計發現，男性生殖器感染HPV盛行率達45％，可能導致陰莖癌、肛門癌。另外，發生口咽癌、食道癌的機率也比較高。

也因此其實在國外，男學童接種HPV疫苗的情況已非常普遍，HPV的帶原者在男性未必會出現症狀，而女性器官因環境潮濕與粘膜相對脆弱，容易在性行為時造成輕微的表皮損傷，使得各種疾病的感染機率大增，若是男性願意接種HPV疫苗，對女人將更有保護，也可預防菜花。

飲食或生活上、叮嚀如何避免本症？

基本上工作生活壓力大要放鬆不容易，建議可以中醫調理,經痛可以請婦產科先診斷，體質上如果不行可以請中醫調理

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