本集重點

1.正常的女性陰道會自然的產生分泌物(白帶)，維持陰道的健康，只會在每月月經前期、排卵期、及妊娠早期會稍微增加。

2.陰道炎的種類

3.日常注意事項

每位女性朋友從10幾歲初經開始，多多少少都有跟「白帶」交手的慘痛經驗，變化莫測的白帶，有時像是「蛋清」，沒有味道、顏色呈透明或乳白色，並不造成困擾。可有時白帶就像外星黏液一樣，會變黃或綠色，質地像是豆渣、膿汁或泡沫…不只感到癢、灼熱，白帶散發的腥臭味嚴重時也會「穿透褲子」，瀰漫在整個空間，讓人在日常社交時失去自信，擔心隔壁的同事聞到、或是發生親密行為時，害怕對方聞到或看到白帶…小心這樣的「病理性白帶」可能會引發陰道炎！

究竟什麼是病理性白帶呢？要怎麼判斷自己的白帶正不正常？各位女性朋友要注意看這集喔！男性朋友也要仔細看，才能更加好好的照顧另一伴，就有請臻品中醫師團隊主治婦科的鄭如倫主任醫師來和我們聊聊白帶的問題。

各位博士聊療天的朋友們大家好，我是小倫醫師，主治婦科和皮膚科。

很多男性可能不了解白帶是什麼，為什麼女性私密處會有白帶？

正常的女性陰道會自然的產生分泌物(白帶)，維持陰道的健康，不正常的分泌物則是我們身體發出的警訊。 若是生理性白帶屬無色無臭、稍具黏性而不稠的液體，使陰道不乾澀，量不多，不會滲出體外，只會在每月月經前期、排卵期、及妊娠早期會稍微增加；若量多、氣味顏色異常等應屬於病理性白帶。

所以女性有白帶是很正常的事，尤其是在女性排卵前或排卵期間，白帶可以濕潤陰道，幫助精子通過，有利於女性受孕；同時，也是天然的抑菌劑，能讓陰道維持在健康的弱酸性環境，抑制不正常的菌叢生長。可是很多女性會很焦慮自己的白帶顏色、質地、分泌量是否正常，可以請小倫醫師教大家怎麼判斷嗎？

在正常的生理狀況下，白帶應該是乳白到透明無色、並且無臭，不需要特別治療。如果突然發現白帶的顏色、流量、味道、或是質地改變了，又伴隨出現外陰部搔癢、腫脹，性交疼痛等症狀，那就有可能是感染或發炎了，至於病理性白帶可以這樣判斷：

以中醫觀點來看，主因是濕邪留於體內，傷及任帶二脈，而發為帶下。若是肝經濕熱症見帶下量多、色黃質稠、臭穢陰部搔癢甚，可用龍膽瀉肝湯來清肝燥濕；若脾虛帶下症見帶下量多、色白質稀，可用完帶湯健脾燥濕。

白帶異常跟陰道炎有關，小倫醫師可以說說陰道炎有哪些類型嗎？

女性常見的疾病，通常與病菌感染、陰道內酸鹼值變化、陰道菌叢改變，或個人免疫力、衛生習慣有關。外陰炎是外陰（女性外生殖器如大、小陰唇、前庭腺等）的炎症，陰道炎是陰道壁的炎症。

常見陰道炎類型：

以中醫觀點來看，若白帶量多且免疫力降低則發作者屬脾濕帶下，可用完帶湯來補脾燥濕；若白帶濃稠且外陰癢、解尿疼痛屬濕濁下注，可用八味帶下方來清熱去濕；若白帶色黃綠且外陰紅腫癢痛屬濕毒，可用龍膽瀉肝湯來清下焦濕毒；若白帶夾血絲且陰道乾澀搔癢屬腎陰虛帶下，可用知柏地黃丸，此外可酌加土茯苓、敗醬草、紅藤、蛇床子等抑菌燥濕藥。

很多人陰道發炎都會很緊張，尤其是確診了念珠菌或是滴蟲，都會很緊張的問醫生這是性病嗎？小倫醫師可以進一步聊聊每個陰道炎感染的原因嗎？

細菌性陰道炎通常是陰道不當灌洗或性行為頻繁而酸鹼失衡，細菌過度增生而造成感染。細菌性陰道炎通常會自行痊癒，但若正值懷孕期，有引起併發症的疑慮。

黴菌性陰道炎不是性傳染病。起因可能是免疫力下降、懷孕、或是最近服用過抗生素，導致黴菌滋生致病。像台灣天氣溼熱，如果又穿著緊身、不太透氣的衣物，讓私密處環境變得又濕又熱；又或是穿著不全乾的衣褲，就也容易誘發黴菌性陰道炎。通常這要靠自己好不容易，也難以根除，一旦免疫力降低，可能又會復發。

至於滴蟲性陰道炎就是性病了，滴蟲是一種寄生蟲，主要是透過性行為傳染，但也可能會透過浴池、泳池或公共廁所的馬桶蓋上間接接觸感染。男女性感染滴蟲的情況大不同，超過半數女性會出現症狀，但男性不僅感染率低，即使感染也通常無症狀，讓人誤認為可以自癒，但實際上滴蟲仍存於尿道或攝護腺中。若不治療，可能會反覆讓身邊伴侶遭受感染，或將滴蟲傳染他人。

所以一旦感染了必須連同性伴侶一起治療，內褲和性玩具需進行消毒，還應避免與他人共用毛巾、衣物。滴蟲感染若不治療，可能會讓伴侶反覆受到感染，傳染他人，甚至不孕。有鑑於滴蟲感染極易復發，特別是女性月經到來後，因此女性接受療程後，建議於下次月經來後就醫檢查陰道分泌物，確認滴蟲是否完全清除。

剛剛有提到如果發現白帶是呈現膿液狀的，那很可能是得了慢性子宮頸炎，小倫醫師可以多跟我們聊聊子宮頸炎是什麼嗎？

子宮頸炎是生育婦女的常見疾病，可分急性和慢性兩種，臨床上慢性子宮頸炎最多見。急性子宮頸炎多因分娩、流產或手術損傷子宮頸，病菌趁虛而入引起感染後而發生，臨床表現為白帶增多，常呈膿性，外陰癢痛，且伴下腹部及腰部墜痛，亦可有膀胱刺激症狀(如頻尿)。

慢性子宮頸炎大多無症狀，在體力低下、免疫力差時會容易發作，可有白帶多色淡黃、或間夾血絲，性交後出血，月經間期出血，偶有分泌物刺激引起的外陰搔癢或不適，嚴重者可引起腰痛、下墜感及痛經等，且可能造成不孕、流產。臨床上婦科內診，可看到有子宮頸糜爛，子宮頸肥大，子宮頸息肉等，而子宮頸糜爛最為常見。

以中醫觀點來看，急性子宮頸炎症屬肝經濕熱下注而出現白帶，治療上可用龍膽瀉肝湯或止帶湯等並可酌加單味藥如紅藤、蒲公英等。

慢性子宮頸炎，若反覆發作且白帶量多者屬脾虛帶下，可用完帶湯；若白帶量少而外陰乾癢、口乾煩躁者屬陰虛帶下，可用滋腎束帶湯；若白帶又轉為黃綠色質稠、氣味臭腥，且下腹痛仍屬急性發作，仍用龍膽瀉肝湯治之。 

當白帶出現剛剛我們談到的病理性白帶，小倫醫師會怎麼建議大家治療呢？

當發現白帶有前述的異常狀況時，不要自己胡亂服用或塗抹抗生素，甚至是灌洗陰道。如果隨意使用抗生素，反而會破壞原本陰道的正常菌叢（乳酸菌），使其他病菌趁機而入。灌洗陰道也會破壞正常菌種而將外來的病菌沖進陰道內造成感染。應至門診向醫師描述分泌物的顏色、氣味、質地特徵及伴隨症狀，以助醫師診斷，針對不同病因治療，平時亦應注意個人衛生清潔，以減少反覆發作。

如果發現白帶比平時還多，不妨先想想是否生理期將報到？或排卵期接近了？若以上皆非，近期如承受極大壓力、生活作息紊亂，也有可能影響白帶分泌物異常。而充足睡眠、規律運動、均衡飲食不僅是人體健康的黃金三角，同樣也有助維持免疫平衡，減少陰部感染造成白帶發臭、變色的機率，因此當身邊女性有相關困擾時，不妨建議自此著手調養生息。那會怎麼建議女性朋友怎麼在平時日常保養白帶、預防異常呢？

1.除生理期外，少用衛生護墊或棉條:使用護墊會讓私密處於悶熱、不透氣狀態，成為細菌溫床，容易引發感染。若白帶過多已造成生活困擾，建議平時可以多帶一件棉質內褲更換。如果要用衛生護墊或棉條的話，記得2小時要換1次，而且要選擇沒有味道的護墊，也不要為了蓋住異味，把香水或精油噴在內褲上，因為私密處非常敏感、脆弱，反而會造成刺激和感染。

2.避免穿著緊身褲，內褲以棉質透氣為佳:一樣的原理，避免陰部濕熱積聚，選擇透氣性好的棉質內褲有助於疏通濕熱，保持局部清潔乾爽。

3.保持陰部清潔，但不可過度清潔陰道:過度清潔可能破壞陰道內的正常菌群平衡，陰道是一個自我淨化的系統，有其自身的菌落平衡。

4.不要濫用抗生素而破壞原本陰道菌落

5. 如廁後應由前往後擦拭，保持陰部衛生:正確的擦拭方法有助於防止病菌從肛門區域進入陰道或尿道，減少感染的風險。

6. 作息規律，睡眠充足，不熬夜:作息紊亂容易導致賀爾蒙失調、抵抗力變差，助長細菌繁殖和生長。

7.  體質燥熱者少吃燒烤、炸辣、堅果類等燥熱性食物:燥熱性食物會加重體內的燥熱，對於本就燥熱體質的人來說，過多攝入這些食物可能會加劇白帶異常。

8.  體質虛寒者不飲冰飲或西瓜、苦瓜等寒性食物:寒性食物會加重體內寒氣，對於虛寒體質的人，寒性食物的攝入會進一步影響脾胃的運化功能，從而影響氣血生化，導致或加重白帶異常。

非常感謝小倫醫師今天的分享，希望今天的節目能對各位聽眾朋友有所幫助，進一步了解自己的身體狀況。

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