睡眠障礙在現代社會越來越普遍。根據健保署2021年的統計，申報健保安眠藥使用人數已經高達441萬人，相當於每5人就有1人有吃安眠藥助眠的習慣。睡眠醫學專家研究發現，若長期依賴安眠藥助眠，最嚴重可能會減壽10年以上。而且越年輕開始使用安眠藥，對壽命的影響就越嚴重。建議有失眠困擾者可以多利用認知行為訓練、改善睡眠衛生等方式來解決睡眠障礙，盡量減少對藥物的依賴。

睡眠醫學專家表示，睡眠狀況與腦部健康息息相關，包括磨牙、說夢話、夢遊等都算是異睡症的一種，其中在快速動眼期出現肢體演出夢境，拳打腳踢、憤怒攻擊等行為的「睡眠快速動眼期行為失調症」，日後發生帕金森氏症或其他神經退化疾病機率會比一般人高出許多。

失眠常見的4種錯誤觀念：

1. 如果睡不著，就是要一直躺在床上直到睡著？其實一直躺在床上會讓身體更焦慮，如果睡不著反而應該起身走走。

2. 睡前洗熱水澡可以幫助入眠？洗熱水反而會讓大腦更亢奮，睡前1小時內要盡量避免洗熱水澡。

3：睡前可以做些運動讓身體累一些，自然就很好睡？運動同樣會讓大腦亢奮，建議睡前3小時內都要避免運動。

4：一定要在11點前睡，並睡滿8小時才是最好的？其實睡眠品質才是最重要的。

失眠、西醫是如何治療？要看什麼科？

可能需要調整自己的睡眠習慣，並改變您的藥物，以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法，讓您學習睡眠技巧，以及改善睡眠環境的方法。如果這些方法對您的狀況都沒有幫助，醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯（Zolpidem/Ambien），右佐匹克隆片（eszopiclone/Lunesta），扎來普隆 （zaleplon/Sonata）或柔速瑞（ramelteon/Rozerem）不過，安眠藥是最不得已的選擇，因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥（Antihistamines），可以助眠，但也會引起副作用。

如何評估睡眠障礙？

澄清/榮總/台大/中國醫院睡眠中心由耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科、身心科跨領域團隊組成。透過醫師詳細問診後，評估患者是否需要接受睡眠檢查或轉介其他專科，在病患接受睡眠檢查後約十天可回診看睡眠檢查報告，醫療團隊將提供病患完善醫療諮詢，以便病患進行後續治療及追蹤。 本中心主要提供兩種項目檢測:
睡眠呼吸多項偵測儀（PSG）檢查、多次入睡潛伏期間測試（MSLT）
服務對象：所有睡眠相關疾病，如：睡眠呼吸中止症、夜間不寧腿症、失眠症、猝睡症、憂鬱症、焦慮症及其他睡眠障礙等。

睡眠呼吸多項偵測儀（PSG）：Polysomnography (PSG)乃是偵測病患睡眠過程中的腦波、鼻子與嘴巴之呼吸氣流、心電圖、肌電圖、打鼾次數、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、胸腹呼吸帶之變化、肢體活動睡覺姿勢等的檢查，可正確地診斷睡眠障礙之原因，瞭解睡眠狀態及睡眠其他有關的疾病。

多次入睡潛伏期間測試（MSLT）：在經過前一夜一個完整的睡眠時間之後，接著進行多次入睡潛伏期間測試 (Multiple Sleep Latency Test,  MSLT) ，此時需把檢查室的燈光調整如夜間睡眠時一樣，受檢者躺上床之後，儘可能嘗試入睡，睡眠技師依照腦波的變化判定入睡時間，目的為測量白天嗜睡的程度並監測快速動眼期開始的時間。

什麼樣的睡眠品質叫做不好？

睡眠品質檢測

透過簡單的睡眠品質檢測，能了解你的睡眠品質的好壞如何，下面的問題如果回答都是「是」，表示你的睡眠品質可能有很大提升空間：

• 上床後需要 30 多分鐘才能入睡。

• 睡不好一直醒來，每晚醒來不止一次。

• 淺眠睡不好，半夜醒來再入睡要超過 20 分鐘。

• 關燈上床後，有85%以上時間是睡著的。

• 白天感到疲倦一直很累想睡覺，無法集中注意力。

• 經常感到飢餓，對於垃圾食品無法拒絕，體重增加已經不忍看體重計了。

• 感到壓力更大，容易為小事生氣。

好的睡眠品質應具備下列條件:

• 每天能睡滿年齡的建議時間(成年人7-9小時)

• 容易入睡，能在30分鐘或更短時間內睡著。

• 睡覺途中不易醒來(每晚醒來不超過1次)。

• 即使醒來也能在20分鐘內重新入睡。

• 早上醒來感到有睡飽精神好，不會感到疲倦。

9種提昇睡眠品質的方法：

• 睡前30分鐘試著放下你的手機或關上電腦。手機跟螢幕發出的藍光，會降低褪黑激素的分泌，即使到了該睡覺時間，還是沒有睡意。

• 把臥室打造成安靜、黑暗、涼爽的洞穴。幾千年前的人類要睡覺時，就是在黑暗、無聲又涼爽的洞穴裡，這也是人類祖先睡覺時最佳的選擇場所。適合睡覺的臥室就該像洞穴一樣。

• 固定的睡覺和起床時間。固定一致的睡眠時間可以讓身心建立起睡眠習慣，時間到了就想睡，早上也能自然醒。

• 確保每晚能有充足的睡眠。美國睡眠醫學會建議成年人每晚至少能睡滿7小時。你可以從平常起床時間往回推算，上床睡覺時間是否足夠。

• 培養放鬆的睡前習慣。聽放鬆的音樂、看書閱讀、伸展運動、洗熱水澡或冥想等，有助於讓睡前的情緒平緩下來幫助睡眠。

• 下午少喝咖啡、晚上少飲酒。咖啡因及酒精會在體內干擾你的睡眠，咖啡因的代謝時間需要6小時，會讓你持續保持清醒。即使睡前小量的飲酒，也會降低睡眠品質9.3%。

• 早上或下午曬曬太陽。早上6-10點或下午4-6點的時段，陽光較溫馴時候適合曬曬太陽，有助於夜間褪黑激素的產生。

• 睡前為房間提供自然的香味。自然的芳香透過吸嗅的方式，影響大腦中主掌情緒的邊緣系統，讓白天躁動的心情能安靜下來，安靜點比較好睡。

安眠藥物的種類？

藥局助眠藥、醫師處方的安眠藥都能幫助睡眠。其中，鎮靜類安眠藥（英文 sedative-hypnotics）為管制藥品，分成2大類：「苯二氮平類」和「非苯二氮平類」。《藥物安全簡訊》指出，這2種安眠藥的藥理機轉相似，都是在中樞神經作用，抑制神經元的刺激，產生安眠、鎮靜的效果，能用來治療失眠或焦慮症狀。

苯二氮平類安眠藥

苯二氮平類安眠藥（benzodiazepines，BZDs）是影響腦內跟睡眠、記憶、運動、感覺、認知有關的受體，幫助入睡、肌肉放鬆、緩和焦慮情緒、抑制痙攣。

苯二氮平類安眠藥的常見成分：

• Alprazolam（品牌：贊安諾等）

• Estazolam（品牌：悠樂丁等）

• Triazolam（品牌：酣樂欣等）

• Chlordiazepoxide（品牌：Librium等）

• Lorazepam（品牌：Ativan等）

• Estazolam（舒樂安定）

非苯二氮平類安眠藥

非苯二氮平類（non-BZDs）比起BZD，多屬「短效藥」，也就是半衰期短、效果迅速，服藥後短時間就能睡著，心情也很容易就放鬆下來。不過根據《藥物安全簡訊》，針對抗焦慮、抗痙攣、肌肉放鬆等，non-BZD效果沒有BZD類顯著。由於「短效型安眠」，能立即性滿足睡眠需求，也可能因此更容易產生依賴性。

非苯二氮平安眠藥的常見成分：

• Zolpidem（品牌：史蒂諾斯、Ambien等）

• Eszopiclone（品牌：Lunesta等）

• Zaleplon（品牌：入眠順等）

• Zopiclone（品牌：宜眠安等）

安眠藥物會造成失智？

「醫生，請問我一直吃這些藥，以後會不會失智啊？」「吃這麼多藥，會不會傷身體啊？」

這些都是在門診中經常被患者問到的問題，甚至有些個性較易焦慮的患者，想到要吃藥又更擔心，覺得壓力更大更睡不著了！

最近一篇發表於《英格蘭醫學期刊》的研究，分析1800位阿茲海默症患者在疾病診斷之前的第六到第十年間的用藥史，並與7200位正常人的用藥紀錄比較，結果發現使用苯二氮類的安眠鎮靜藥物者與罹患阿茲海默症有顯著相關；使用3個月以下者，罹患阿茲海默症機會與常人無異，使用3個月到6個月者，罹患阿茲海默症機會較常人高出32%，使用6個月以上者，罹患阿茲海默症機會較常人甚至高出84%。[1]

安眠藥物的副作用？

苯二氮平類安眠藥的常見成分：

• Alprazolam（品牌：贊安諾等）

• Estazolam（品牌：悠樂丁等）

• Triazolam（品牌：酣樂欣等）

• Chlordiazepoxide（品牌：Librium等）

• Lorazepam（品牌：Ativan等）

• Estazolam（舒樂安定）

苯二氮平類安眠藥最常見的副作用：

• 頭痛、暈眩

• 噁心、嘔吐

• 記憶障礙

• 便秘、消化不良、腸胃不適

• 意識或口齒不清

• 肌肉無力、長者走路不穩，易增加跌倒風險

非苯二氮平類安眠藥

非苯二氮平類（non-BZDs）比起BZD，多屬「短效藥」，也就是半衰期短、效果迅速，服藥後短時間就能睡著，心情也很容易就放鬆下來。不過根據《藥物安全簡訊》，針對抗焦慮、抗痙攣、肌肉放鬆等，non-BZD效果沒有BZD類顯著。由於「短效型安眠」，能立即性滿足睡眠需求，也可能因此更容易產生依賴性。

非苯二氮平安眠藥的常見成分：

• Zolpidem（品牌：史蒂諾斯、Ambien等）

• Eszopiclone（品牌：Lunesta等）

• Zaleplon（品牌：入眠順等）

• Zopiclone（品牌：宜眠安等）

非苯二氮平類安眠藥最常見的副作用：

• 嗜睡噁心

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