前幾天阿銘醫師帶家裡三個寶貝到墾丁休假，在餐廳吃飯的時候看到有一道料理「羊奶頭燉雞」，這讓阿銘聯想到這個羊奶頭也是台灣傳統轉骨的青草藥之一，可能有人知道就是台灣天仙果或是台灣榕，可能很多人都吃過類似的轉骨秘方。坊間的朋友，幾乎大家都有吃過轉骨藥物，代表普遍還是認為中醫的幫忙，對於小孩的成長還是有幫助的，今天阿銘就來跟大家聊聊「轉骨」的話題吧！「長高只能靠遺傳嗎？」阿銘醫師與大家分享中醫的轉骨方法，歡迎轉發給有需要的爸媽唷！

長高只能靠遺傳？如何評估預估身高？

2022年哈佛大學與麻省理工學院的研究所在《Nature》期刊發表了一項研究，使用540萬人份的DNA樣本，涵蓋多種族群，標定了12,111個與身高顯著相關的基因，這些基因變異集中在21%的基因組內，特別是與骨骼生長相關的區域，就代表身高是多基因的表現變化，不過能只能解釋40%的歐洲人身高差異。

目前預測小孩未來身高有幾種方法，以下是常見的幾種：

1.根據爸媽的身高來評估，一般來說男孩大約比父親高3公分，女孩比媽媽高2公分

2.父母身高的中間值：

將父母的身高相加，然後除以2，再加上3.5公分，得到孩子未來身高的預測值。這是一個粗略的方法，預測的是孩子成年後的平均身高，有上下6-7公分的誤差。公式如下：

男孩預測身高 = (父親身高 + 母親身高) / 2 + 6.5公分

女孩預測身高 = (父親身高 + 母親身高) / 2 - 6.5公分

3.把18個月或2歲時的身高乘2：

有人認為嬰兒期到學步期的身高增長會占孩子成年身高的一半。因此，可以把小孩2歲時的身高乘以2來預測他長大後的身高。對於女生，可以用18個月大的身高乘以2。不過，這種方法僅供參考。

4.手部X光確認骨齡：

預測孩子身高最準確的方法是通過手部X光來確認骨齡。這需要在醫院由醫師進行，並根據骨齡來預測孩子未來的身高，不過目前還沒有亞洲人準確性的數據，所已也只能當參考。

不過「目標身高」計算公式存在正負7公分以上的誤差。另外也有案例顯示，即使是同卵雙胞胎兄弟，由於睡眠和飲食習慣的不同，身高差異可達7公分。這表明即使基因相同，每個孩子的身高仍會因個體因素而有所不同。

長高的黃金時間是甚麼時候->轉骨的時機是甚麼時候？

兒童身高成長可分為四個時期：嬰幼兒階段的快速成長期、兒童階段的線性成長期、青春期前的減速期以及青春期的衝刺期。青春期前身高占最終身高的85%，因此青春期前的成長非常重要，所以在青春期之前能長的越高，最後的成人身高也會越高。

青春期開始時，性荷爾蒙刺激骨頭成長，女生約在12歲時長最多，一般一年要長9公分，男生約在14歲時長最快，一年要長10公分。但性荷爾蒙也會促使生長板閉合，開始進入青春期後長高空間有限。

月經來就長不高了嗎？停止長高的徵兆？

門診常遇到家長擔心孩子身高問題，如女兒月經來後是否還能長高或兒子變聲了沒長高，這類情況多數已過黃金成長期，長高空間有限。

孩子停止長高的年齡因人而異，除了年齡之外，生長板是否閉合也會影響身高增長。當生長板閉合後，人的身高將不再增長。以下是即將停止長高的徵兆，分別適用於男孩和女孩：

男孩停止長高的4大徵兆：

• 一年內身高無明顯變化：如果男孩的身高在一年內沒有顯著增長，這可能是停止長高的信號。

• 肌肉變得結實：小腿和手臂肌肉量顯著增加，表明身體在停止長高後開始增加肌肉質量。

• 睪丸增大：睪丸明顯增大是青春期進入後期的重要標誌，也是停止長高的徵兆之一。

• 體重快速增加：身高停止增長後，體重可能會迅速增加，體型逐漸變得成熟。

女孩停止長高的4大徵兆：

• 一年內身高無明顯變化：若女孩的身高在一年內沒有顯著變化，可能表示已接近停止長高。

• 胸部明顯發育：胸部發育成熟是青春期後期的標誌，也是停止長高的信號。

• 月經初現：初次月經出現通常意味著青春期接近尾聲，長高的時間大約剩一年了。

• 臀部及大腿脂肪增多：脂肪在臀部和大腿部位增加，體型變得更為成熟，這是停止長高的徵兆之一。

所以建議女孩子胸部疼痛或乳頭腫塊時、男孩子睪丸開始變大時即要開始看診評估。一般阿銘醫師建議女生大約在小四左右開始評估，男生大約在小五到小六左右。

轉骨是甚麼？轉骨湯該怎麼喝？

中醫學對於生長發育的觀察可以追溯至春秋戰國時代，《黃帝內經‧上古天真論》中詳細描述了人生各階段的生長、發育、成熟與衰老。根據中醫理論，人的身高和生長發育主要與「腎」和「脾」兩臟的功能相關。

《黃帝內經》指出，女子在七歲時腎氣開始旺盛，開始換牙和頭髮長長；到十四歲月經來臨，生殖功能開始發育；對於男子，八歲時腎氣充實，頭髮長長，開始換牙；十六歲生殖功能開始發育，出現遺精。這些狀態，代表成長完成。

《靈樞‧天年》中提到，人的生長與父母的遺傳有密切關係。《靈樞‧經脈》提到，人的身高取決於骨骼的生長，而骨骼的發育與「腎氣」是否充盈有關。《素問‧宣明五氣論》指出，「肝主筋，脾主肉，腎主骨」，說明身高的成長與肝、腎、脾的功能密切相關。腎為先天之本，主導骨骼的生長；脾為後天之本，負責營養物質的消化和吸收。因此，腎氣充盈和脾胃功能良好是孩子身高和發育的重要基礎。

所以中醫認為孩子的身高和生長發育主要受肝、腎和脾功能的調控，因此遺傳、賀爾蒙及營養扮演著重要角色。家長應重視孩子的營養攝取和健康生活習慣，促進其全面發展。轉骨是台灣特有的名詞，起源於清末時期，指的是幫助孩童長高長壯的民間藥方。這些藥方包含健脾開胃、補腎、祛淤活血、驅蛔蟲等中草藥。

根據中醫，順應天地之勢是最好的做法，因此最佳的轉骨時節為春分和白露。「春分」後，陽氣生發，新陳代謝旺盛，是轉骨的好時機。「白露」後至「秋分」，天氣轉涼，人體進入收和藏的階段，腎的功能增強，適合進行轉骨調理。這兩個時節有助於孩子在來年春天更好地生長。

轉骨的另一個關鍵時期是第二性徵開始出現時。對於男孩，建議在陰毛或腋毛開始出現時進行轉骨調理；對於女孩，則可在第二性徵開始出現時稍微開始，若擔心影響生長板閉合，可等到月經來後再吃轉骨湯。然而，過度服用轉骨湯可能會導致生長板過度刺激而加速閉合，需適量。

中醫針對轉骨可歸納為以下幾個證型：

• 脾胃氣虛型： 主要表現為食慾不振、少食懶言、食入即飽、面色萎黃、形體消瘦。治療處方多用香砂六君子湯和七味白朮散以健脾開胃。

• 肝胃不和型： 主要表現為精神悶悶不樂、情緒易怒、胸腹痞悶、噯氣食少，常因課業、人際或家庭壓力所致。治療處方多用逍遙散以疏肝理氣。

• 陰虛火旺型： 主要表現為嗜食肥甘厚膩、熬夜晚睡、相火妄動、五心煩熱、失眠多夢、晨起疲倦、精神不濟。治療處方多用知柏地黃丸和黃連阿膠湯以養陰清熱。

• 肝腎不足型： 主要表現為幼年多出現腦部囟門晚合、眼睛弱視、站立行走言語發育遲緩等五遲現象，屬先天不足。治療處方多用六味地黃丸、左歸丸、右歸丸以補腎填精。

一般台灣民間常用轉骨方都是以「補脾胃」、「補腎」藥物為主，例如：黨參、白朮、茯苓、黃耆、牛膝、肉蓯蓉...等。要注意的是，如果只用補的方式來轉骨，很容易造成「骨頭生長板過早癒合」的情況反而會長不高，也因此專業的中醫師在補氣血的基礎上還會加入一些活血行血的藥物，避免生長板過早癒合，這方面一般會使用川芎、赤芍、九層塔頭...等藥物。

最後，阿銘醫師要強調，生長速率比單一的身高數字更重要，所以定期記錄孩子的身高體重，或在醫院進行一段時間的追蹤，對於了解孩子的健康狀況非常有幫助。希望今天的分享能幫助到大家。

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