EP163《脂肪肝防治全攻略：中醫建議與生活方式調整》

隨著飲食結構的改變和生活方式的轉變，脂肪肝已成為都市人群的健康隱憂。由於早期症狀不明顯，脂肪肝常在體檢中偶然被發現。然而，若不及時干預，脂肪肝可能發展為更嚴重的肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。因此，了解脂肪肝的成因、症狀及其可逆性，並採取正確的生活方式與治療策略，對維護肝臟健康至關重要。

什麼是脂肪肝？脂肪肝怎麼形成的？

脂肪肝是一種肝細胞內脂肪堆積過多的病理現象，當肝臟脂肪超過肝重的5%時，即被診斷為脂肪肝。根據成因，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。形成的主要原因包括：

1. 飲食過量： 高脂肪、高熱量或高糖分的飲食最易導致脂肪肝，如經常吃油炸食品、甜點和碳酸飲料。
2. 飲酒習慣： 酒精代謝會消耗肝臟資源，促使脂肪堆積。
3. 肥胖與運動不足： 體內脂肪過多或缺乏運動會使過剩能量囤積在肝臟。
4. 代謝性疾病： 如糖尿病、高血脂等，會增加脂肪肝風險。
5. 其他因素： 長期使用某些藥物、營養不良或快速減重等，也可能誘發脂肪肝。

脂肪肝已成為現代都市病之一，患者逐漸年輕化。

脂肪肝有什麼典型症狀嗎？患者通常是如何發現的？

初期脂肪肝通常沒有明顯症狀，很多患者是在體檢中無意發現，例如：

• 超聲波檢查顯示肝臟回聲增強。
• 血液檢查發現肝酵素（ALT、AST）升高。

隨病情發展，部分患者可能出現以下症狀：

1. 疲倦乏力： 肝臟負擔過重，能量代謝受影響，患者常感覺疲憊。
2. 右上腹不適： 可能隱隱作痛或脹滿，這是肝臟腫大的表現。
3. 食欲不振或消化不良： 肝功能異常影響膽汁分泌，導致消化效率下降。
4. 體重增加或腹圍增大： 由於脂肪堆積，腹部脂肪明顯增加。

脂肪肝會不會發展成肝硬化或肝癌？

如果不控制，脂肪肝可能進一步惡化為：

1. 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）： 脂肪肝伴炎症及肝細胞損傷，可能影響肝功能。
2. 肝纖維化與肝硬化： 反覆炎症導致纖維組織增生，最終可能發展為肝硬化。
3. 肝癌： 長期未治療的肝硬化可能演變為肝癌。

脂肪肝可以治好嗎？是否是可逆的？

是的，輕度脂肪肝是可逆的。透過調整生活方式和中醫調理，可以改善甚至恢復肝臟健康。

1. 健康飲食：
• 避免高脂、高糖、高鹽食物，如油炸食品和碳酸飲料。
• 增加膳食纖維，如全穀物、新鮮蔬果。
• 適量攝入優質蛋白質，如魚肉、豆腐和堅果。
2. 適度運動：
• 每週至少150分鐘有氧運動，如快走、慢跑。
• 增加日常活動量，例如步行或使用樓梯。
3. 控制體重：
• 適度減少體重，5%-10%的減重即可明顯減少肝內脂肪。
• 避免快速減重，可能加重肝臟負擔。

脂肪肝患者的生活調整，你可以推薦一招嗎?

小田醫師推薦一招，叫做211餐盤飲食法，是以餐盤的50%蔬菜、25%蛋白質、25%全穀類或健康碳水化合物組成的均衡飲食法，適合控制體重和改善代謝健康。蔬菜可以選取深綠色、橙色、紅色等各種蔬菜。蛋白質取用魚肉、瘦肉、雞蛋、豆腐、毛豆。健康的碳水化合物則有糙米、燕麥、全麥麵包、地瓜、南瓜。

中醫如何幫助脂肪肝患者？

中醫認為脂肪肝與肝脾失調、濕熱內盛有關，調理方法包括：

1. 健脾化濕：
• 使用四君子湯加減增強脾胃功能，幫助脂肪代謝。
• 配合山藥薏仁粥溫和調理脾胃。
2. 疏肝理氣：
• 使用逍遙散或柴胡疏肝散，針對肝氣鬱結型患者。
• 配合情緒調節，減少壓力對肝臟的影響。
3. 清熱利濕：
• 濕熱型脂肪肝患者可用茵陳蒿湯減輕肝臟負擔。

臨床上會教導患者使用熱敷來改善脂肪肝？

中醫認為，肝細胞要修復，主要是需要循環建立。透過熱敷，可以快速建立肝臟循環，而加強肝細胞修復。

• 促進氣血流通： 熱敷肝區（右上腹部）改善局部循環，幫助肝臟排毒。
• 緩解不適： 減輕右上腹脹滿感，舒緩疲勞。
• 使用方法： 每次熱敷20分鐘，以溫暖舒適為宜，避免燙傷。

脂肪肝患者在日常生活中需要注意什麼？

1. 戒酒限酒： 即使少量酒精也會增加肝臟負擔，建議完全戒酒。
2. 規律作息： 晚上11點至凌晨3點是肝臟修復關鍵時間，應確保深度睡眠。
3. 蔬果攝入： 多吃菠菜、芹菜等抗氧化食物，保護肝臟。
4. 保持適度壓力： 冥想、太極幫助舒緩壓力，促進肝氣流通。

目前是冬天，冬令進補時有什麼養肝的建議？

冬季是進補良機，此時養肝宜注重補腎護肝、增強體質。建議如下：

溫補食材

• 推薦食材：
• 羊肉、黑豆、核桃：溫補腎氣，促進肝臟功能恢復。
• 紅棗、枸杞：養血益氣，能增強肝臟代謝功能並緩解疲勞。
• 飲食建議：
• 採用燉、煮的方式烹調，減少油炸和過於辛辣的食物。
• 控制總熱量攝入，避免進補過度導致肝臟負擔。

有沒有推薦的養肝茶飲？

茶飲推薦：臻品薰衣草香茶、 臻品茉莉氣巡茶 

調整生活方式對於養護肝臟至關重要。保持作息規律，每天晚上11點前入睡，讓肝臟在夜間充分完成自我修復與代謝功能的恢復。進行適度、溫和的運動，如散步、瑜伽或太極拳，促進氣血循環，減輕肝臟負擔。同時，冬季應特別注意肝臟區域（右上腹部）的保暖，避免寒氣入侵影響肝臟功能。日常飲食中，可以搭配養肝茶飲，例如薰衣草香茶或茉莉氣巡茶，幫助疏肝解鬱、增強肝臟的代謝能力，為健康加分。

結論

脂肪肝是可逆的疾病，尤其是在早期階段。透過健康飲食、適當運動和中醫調理，患者可以顯著改善肝臟功能並減少脂肪堆積。此外，養成良好的生活習慣，如規律作息和保持心情平和，有助於長期維持肝臟健康。對於已出現症狀或病情加重的患者，及早尋求專業醫師指導進行綜合治療，才能有效避免進一步的肝臟損害。

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