中西醫學結合治療小兒甲狀腺機能亢進

醫生，我的小孩最近情緒好像很不穩定、心跳很快、坐不住、容易興奮多話，是不是有『過動症』？而是考慮是否罹患了『甲狀腺機能亢進』？

過動症該病常見的症狀：

1.注意力不集中、容易分心，做事不能貫徹始終，常常半途而廢

2.學業退步、常常抱怨學習困難、聽不懂老師在講什麼

3.十分好動、不守紀律、無目的行為增多，喜歡作具破壞性或冒險性的惡作劇

4.情緒不穩、容易衝動任性、過度興奮

5.其他：少數病患可能出現擠眉弄眼、四肢不自主運動、手眼協調差

『甲狀腺機能亢進』（醫學上稱為格雷弗氏病）指的就是：

1.甲狀腺分泌過多荷爾蒙所導致的內分泌疾病

2.發生本病的原因常常不明

3.遺傳和緊張有關

4.自體免疫系統異常所引起的，尤其是現在的小朋友除了來自功課壓力之外，更要面臨許多課外學習（學琴、學畫等等）的壓力等等

哪些人為甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）的高危險群呢？

根據統計，國內將近有兩、三百萬人罹患本病，其中以二十到三十歲的年輕人為最多，女性朋友則佔了百分之八十，至於小朋友罹患本病的比例則約為全部病人的1-5％，尤其以學齡期兒童為常見。

甲亢病人會有哪些症狀？

一般而言，典型的症狀有心跳加速、小朋友的胃口大增、體重卻減輕、怕熱、容易流汗、手會抖、容易焦慮憤怒、大便次數增加、失眠、神經緊張、女性則可見月經減少，如果甲亢已經有一陣子了，有的還可見到眼球突出、頭髮稀疏的合併症；如果有以上的症狀，當然應該馬上請內科醫師為您診斷，而不是自己誤認為『過動症』或『火氣大』，而延誤治療時機。

如果確定診斷有『甲亢』，是不是一定要開刀切除甲狀腺？

一般而言，醫生會先以抗甲狀腺藥物為主，服用時間平均需要兩年左右，劑量與藥物的選擇需視病情、心跳、甲狀腺大小等狀況來決定，如果有必要，會加上貝他阻斷劑合併使用，或者根據病情使用放射線點藥物；如果藥物控制不理想，醫生則會建議開刀手術，優點是可以立刻減少甲狀腺素的產量，不過其缺點是如果切的太少，以後容易復發，切的太多，又容易造成功能低下，以及有可能傷到副甲狀腺與回歸神經。

如果本身用抗甲狀腺藥物治療後，效果不理想、容易復發，或者是不適合開刀治療時，該怎麼辦呢？其實，可以用中藥治療，在給中醫看診之前，要有一個觀念：絕對沒有一種秘方可以治療所有甲亢，必須根據病人體質而『辨證論治』

臨床上常見的甲亢中醫類型如下：

第一型：甲狀腺腫大，但是腫塊柔軟不硬，小朋友常常容易胸悶、胸痛煩躁不安

這是屬於『痰凝氣鬱』的體質，可以用柴胡、鬱金、陳皮、木香、玄參、牡蠣等中藥來改善。

第二型：小朋友容易流汗怕熱、食量大、口渴、手指有顫抖的現象

這種『肝火旺盛』的現象可以用玄參、梔子、丹皮、夏枯草、石決明等加減方來改善。

第三型：小朋友罹患本病已經一陣子，有容易疲倦、心悸、睡不著、頭暈目眩的情形，這種『心肝陰虛』的現象可以用生地、柏子仁、遠志、五味子、川楝子來改善。

『甲狀腺機能亢進』雖然常帶給病人困擾，但是，只要有正確的中西醫合併治療觀念，定期追蹤甲狀腺素（T3及T4）以及甲狀腺刺激素（TSH）的含量，應該可以讓您的小朋友不再那麼『過動』了！