何謂靜脈曲張？

　靜脈曲張常好發於小腿下1/3位置，產生的症狀大部分是由於下肢淺靜脈血回流障礙所導致，是周圍血管疾病中、發病率最高的一種，除了需要久站的工作者常見之外，一些靜脈瓣疾病、肝病、心腎血管疾病的患者，也可以見到下列此種現象：

1. 大隱靜脈曲張：其蜿蜒、擴張而彎曲的靜脈大都出現於小腿的前內側和後側。

2.  小隱靜脈受累時：曲張的靜脈往往分佈於小腿的後面下部，延伸至足踝的外側和足背，而小腿上部則未見靜脈曲張。

靜脈曲張臨床症狀？

　初期少有臨床症狀，只有少數患者在長時間行走後會產生下肢疼痛，後期可因靜脈瘀血而引起皮膚營養性變化、色素沈著，特別是在足部已併發長久不癒的頑固性潰瘍（例如糖尿病患者），若不醫治會加重患者的痛苦，而且嚴重地影響勞動。確定診斷方面，一般會作Brodie-Trendelenburg試驗（檢查大隱靜脈瓣膜功能）、Praff試驗（檢查交通枝瓣膜功能試驗）、以及Perthes試驗（深靜脈通暢試驗），必要時、作進一步的靜脈造影。

靜脈曲張中醫如何看待？

　本病歸屬於「鐮瘡」範圍，中醫古書《瘡瘍經驗全書‧裡外鐮瘡》中提到：「裡外鐮瘡，三里之旁，陰反之側生之者，因腎經虛寒氣攻於下焦，內因風邪之所致，外有冷氣之所搏，或因撞傷所致。」治療上、必須先區分「鐮瘡」的部位，《醫宗金鑑‧卷七十一鐮瘡》：「鐮瘡當分內外廉，法宜搜風除濕熱。」再根據病患的舌頭、脈象與靜脈曲張部位，分成濕熱下注型、陰虛內熱型以及寒濕型這三種類型：

一、    濕熱下注型－臨床症狀：身體容易疲倦、口乾、胸悶，靜脈曲張發生血栓性淺靜脈炎或潰瘍感染，紅腫熱痛，舌苔黃膩；常用中藥舉例：蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁。

二、    陰虛內熱型－臨床症狀：腰容易酸痛、靜脈曲張局部較微發紅腫脹，容易口乾舌燥但是又不太想喝水，舌質鮮紅、脈象細數；常用中藥舉例：旱蓮草、女貞子、沙參、玉竹。

三、    寒濕型－臨床症狀：手腳容易冰冷、麻，大便經常不成型，靜脈曲張呈現暗紫色、周邊皮膚不光澤；常用中藥舉例：黃耆、當歸、桂枝、黨參。

　小時候的「蜘蛛人」漫畫、現在搬到大螢幕，場景不同、卻都是正義的化身，不過，如果自己的身體外表也像蜘蛛人一樣、佈滿「紅色的細絲」-靜脈曲張，可得謀求改善之道；其實靜脈曲張是可以事先預防的，需要久站的工作者，不妨買個好一點的彈性襪，並且每站10分鐘時、墊一下腳跟，讓小腿腓腸肌的靜脈回流能改善、減少靜脈曲張發生的機會，如果靜脈曲張已經形成，則更應注意小腿微循環，多運動、避免維持同一姿勢過久，如此才不會看個電影就腳麻不已！

                                                                                      臻品中醫院長 陳勇利 中西醫學博士