今（2023）年不只流感肆虐，近期「黴漿菌」疫情更嚇壞不少人。隨著中國爆發呼吸道疾病大流行，各地的肺炎黴漿菌病例快速增加，疾管署提醒我們要格外小心，鄰近的中國已發生大規模疫情，預估台灣在明（2024）年春節恐有一波新疫情，呼籲老人及幼兒要特別注意防疫。那麼，究竟感染肺炎黴漿菌會有什麼症狀？哪些人屬於高危險族群？又該怎麼預防和治療？就由我阿利博士帶大家一一了解。
肺炎黴漿菌並非黴菌，而是一種非典型細菌。它是目前已知最小且具有自我複製能力的病原體。與一般細菌不同的是，肺炎黴漿菌缺乏細胞壁，使得許多常見的抗生素對其無效。相較於一般肺炎，黴漿菌肺炎臨床表現跟病毒很像，症狀通常較輕微，甚至能維持正常活動，多數人感染後也可自行痊癒，不需要使用抗生素治療，僅約有3％到10％的人會出現肺炎，但症狀亦相對輕微。因此，黴漿菌肺炎又被稱為「行走的肺炎」或「會走路的肺炎」。
黴漿菌肺炎，潛伏期約1至4週，可以透過咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，因此人與人之間的傳播相當容易，尤其在家庭內的傳播最為常見。其實黴漿菌肺炎早就存在於台灣，只是以前的流行率非常低，1年4季皆有案例，尤其在春夏之交及初秋，發病的情況較為常見。典型的症狀包括喉嚨痛、倦怠、發燒，還可能出現長達數週甚至數月的咳嗽。
所有年齡層都會感染黴漿菌肺炎，不過較常發生於年輕人及學齡兒童，此外，學校、宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所生活或工作人員感染風險較高。患有慢性呼吸道疾病，或免疫功能較低弱的人，也可能是感染肺炎黴漿菌的高危險族群。
疾管署2023年11月7日公布數據指出，台灣今年黴漿菌肺炎病例數高於過去3年，個案年齡分布主要為小於6歲幼童，占約60％，其次為7到12歲，占17.7％。其中約有10％的患者可能進展成肺炎，表現為黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛和倦怠等症狀。在5歲以下的孩童中，發燒的機會相對較低，但可能會有喘嗚、嘔吐或腹瀉等症狀。
極少數患者可能發展出嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常，以及皮膚疾病，如史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症等併發症。阿利博士提醒大家，這是極少數狀況，但還是要保護自己，在症狀出現時及早求醫。
多數感染者可自行痊癒，若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療，如上述所說，因為肺炎黴漿菌沒有細胞壁，所以許多常見的抗生素都對其無效。台灣去（2022）年發布的研究發現黴漿菌對第一線的巨環類抗生素抗藥性已達7成，但仍有其他抗生素可使用，但若用於孩童治療，要考量安全性與副作用問題，臨床醫師須加以評估。
隨著新冠肺炎疫情趨緩，抗新冠中藥已經達成階段性的使命。然而，抗新冠中藥一直以來都遵循著「傷寒論」或「溫病」、「雜病」系統，根據病症和季節進行用藥，以明代對抗瘟疫的重要處方為基礎研發而成。因此，11月份的中醫師公會全國聯合會新聞就有表示：抗新冠中藥對於流行性感冒，還有現在引起國人擔憂的黴漿菌、腸病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等都具有療效。
關於抗新冠中藥的使用方式，雖然有多達13種選擇，但切忌一次混用，以免產生過度的寒涼效果。最佳做法是透過中醫辨證論治的方式，根據每位患者的身體狀況對症施藥。例如，當出現痰多和持續咳嗽時，阿利博士會在處方中添加瓜婁實、魚腥草、薄荷等漢方，這些成分具有殺菌、抗病毒、止咳化痰，以及清風熱的效果。若出現肺熱偏盛的情況，則會增加黃芩、桑葉等成分，以達到清肺風熱、抗菌、抗病毒和消炎的效果。
肺臟在中醫學說中被歸屬為白色，就像我們在煮稀飯時，上面浮著黏黏糊糊的白色米湯一樣，這對於肺臟來說是極好的食材。中醫有一個著名的固肺良方，稱為「百合固金湯」，可以使用百合20公克、白果20公克、杏仁20公克來煮粥，再加上一點點冰糖，就能製作出一道滋補肺臟的美味粥品。這也是阿利博士經常推薦給長期咳嗽不癒的病患者的營養食品。
如果沒有這些食材，也可以使用小米並加入少量玉米，煮成小米粥。不過阿利博士建議使用色澤較亮黃的糯小米（相較於稉小米，糯小米香氣更濃），這樣煮出來的粥更加香濃。
1、當出現呼吸道症狀，尤其是咳嗽時，務必佩戴口罩。
2、在咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻，並立即丟棄。若沒有紙巾，可使上臂或手肘代替，切勿直接用手遮掩。
3、平時勤洗手，使用肥皂並搓揉至少20秒。若無水源，可使用乾洗手液替代。
這些簡單而有效的防護措施可以降低感染風險，是我們每個人在日常生活中能夠採取的重要步驟。除此之外，若想透過飲食增強免疫力，可以嘗試看看阿利博士的固肺通用配方「增強免疫精力果汁」。
食材：
枸杞子20公克、五味子10公克、胡蘿蔔20公克、鳳梨15公克、蜂蜜30cc、2000cc開水
作法：
將胡蘿蔔、鳳梨洗淨、去皮及切塊，與枸杞子、五味子放入鍋中，並倒入2000cc的開水煮沸15分鐘，最後加入適量蜂蜜，即可食用。
五味子有抗疲勞、免疫調節的效果；枸杞子則有提高機體免疫力，同時還有補精血、益肝腎、明目、抗衰老的作用。
鳳梨和紅蘿蔔中富含的β-胡蘿蔔素，能在人體內轉化為維生素A。這有助於促進上皮黏膜組織的生成，維持皮膚、口腔、鼻子、肺部、腸胃、眼睛黏膜的健康，進而提高對外來病菌的抵抗能力，成為免疫系統的一道堅固防線。
需要特別注意的是，β-胡蘿蔔素是脂溶性維生素，必須搭配油脂才能更好地吸收。建議在飯後食用，或者在蔬果汁中添加一些油脂，以提高營養吸收效果。這些簡單的飲食搭配不僅美味可口，還可以為我們的免疫系統提供有效的支持。
近期台灣校園也陸續傳出學童感染病例，許多家長見到孩子，喉嚨紅腫、扁桃腺發炎，就誤以為是感染了黴漿菌，然而，在這個秋冬季節，不只有黴漿菌一種病毒在流行。考量到目前國內黴漿菌的低度流行，我們無需過度恐慌。應謹遵醫療專家的建議，培養良好的衛生習慣，同時加強免疫力，這樣就能有效地降低感染風險，保護自己和他人的健康。在這個特殊時期，理性面對並實踐健康的防護措施，將有助於減緩病毒擴散，建立更加安心的生活環境。
臻品中醫院長 陳勇利博士 (04)2475-6986
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媒體文章出處:《食力雜誌專欄》 https://www.foodnext.net/column/columnist/paper/5616890061
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